【摘要】目的 探讨多巴胺和酚妥拉明联合山莨菪碱治疗新生儿休克的疗效。方法 治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺和酚妥拉明，分别以5～10ug／kg?min和l～2ug/kg?min的速度给予微泵静脉滴注，联合山莨菪碱0.2～0.5mg/kg?次；对照组只给常规治疗。结果 治疗组26例，显效率17例(65.4%)；对照组22例，显效率8例(36.4%)。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、保暖、改善呼吸、积极扩容、降颅压、应用营养脑细胞的药物等。治疗组加用多巴胺（上海旭东海普药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31020598）和酚妥拉明（武汉远大制药集团有限公司，批准文号：国药准字H42022492），分别以5～10ug/kg?min和l～2ug/kg?min的速度持续静脉滴注，用输液泵控制滴速，联合山莨菪碱(天津药业焦作有限公司生产，批准文号：国药准字H41023400)0.2～0.5mg/kg?次用药后对临床症状和体征的变化进行疗效观察，当心率达到100次/min以上，外周循环障碍症状改善，病情好转时停药。
1.3 评价标准 显效：用药1d后，心率恢复至100次/min以上， 心音有力、面色苍白、皮肤发花、肢端发凉、发绀等症状消失、皮肤毛细血管再充盈时间在2秒内；有效：用药3d后，心率恢复、心音有力、面色苍白、皮肤发花、肢端发凉、发绀等症状消失、皮肤毛细血管再充盈时间在2秒内；无效：连续用药5d，心率仍在100次/min以下，心音低钝、面色苍白、皮肤发花、肢端发凉、发绀等症状改善或加重、皮肤毛细血管再充盈时间在3秒以上。
1.4 结果 治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组，统计学处理差异有统计学意义(P 酚妥拉明是α受体阻断药，能扩张小动脉、小静脉，降低肺动脉压力，减轻心脏前后负荷：直接兴奋β受体，增强心肌收缩力，舒张血管，降低外周及主动脉内压力，提高心功能，减轻肺瘀血、肺水肿；轻度拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌，增强肠蠕动，排除肠道积气。多巴胺主要激动心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加，多巴胺在不同剂量时其作用效果也不同，小剂量时（0.5～2ug/kg?min），多巴胺能兴奋肾脏多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，加强利尿及钠离子排泄作用；小到中剂量（2～10ug/kg?min），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心输出量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。大剂量（大于10ug/kg?min），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。新生儿常用剂量为5～10ug/kg?min，持续静脉点滴，外周血管收缩作用被酚妥拉明对抗而呈现β受体兴奋效应．两药联用治疗使β受体兴奋加强，解除支气管痉挛，从而改善通气功能和换气功能。山莨菪碱阻断胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱、解除血管平滑肌痉挛，抑制腺体过度分泌，改善呼吸道粘膜的微循环，减轻粘膜水肿，降低外周阻力的作用，增加肺泡通气。同时，具有降低血粘度，解除红细胞聚集作用。并清除脂质过氧化物及自由基，稳定细胞膜。而且，山茛菪碱可降低颅内压，减轻脑水肿，抑制大脑皮层网状结构，镇静止惊，兴奋呼吸中枢，改善循环达到治疗目的，多巴胺和酚妥拉明联合山莨菪碱治疗新生儿休克后发现，有明显的互补和协同作用。改善了心功能，随着心率加快、心肌收缩力加强和心搏出量增加，心、脑、肾等主要脏器的灌注量得到明显提高，外周循环障碍的一系列症状也随之改善。从而提高新生儿休克的抢救成功率和治愈率，减少后遗症的发生，药物安全度高，因代谢迅速，不致引起蓄积中毒。我们在用药过程中未发现任何不良反应。治疗组显效率和总有效率分别为65.4％和88.5％，对照组则分别为36.4％和59.0％，治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组(P