【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)02－0243－01 【摘要】目的：探讨如何完善急诊病人信息的完整性、准确性。方法：收集2011年6月15日-7月31日手写分诊登记、抢救病人登记、绿色通道病人登记漏登记情况，登记病人的缺项情况，收集8月15日-09月30日实行电子分诊登记系统后分诊登记、抢救病人登记、绿色通道病人登记漏登记情况，进行比较；已登记病人信息缺项情况比较。结果：降低了分诊登记、抢救病人登记、绿色通道登记的漏登记（P［1］。电子分诊登记系统是以网络为基础，详细记录病人的就诊时间、姓名、性别、年龄、来院方式、入院诊断、联系电话、联系地址、处理方法、转归、是否抢救、有无开通绿色通道情况，详细的记录保存为医院的科研、教学提供了保贵的资料；电子分诊登记系统操作简单、查询方便、信息准确。?
1 资料和方法
1.1 一般资料:2011年6月15日-7月30日，急诊门诊人次共8281人，漏登记3150人，缺病人联系电话335人，缺联系地址125人；抢救病人次659人，漏登记146人，绿色通道病人共24人，漏登记10人。
2011年8月15日-09月30日，急诊门诊人次共10605人，漏登记0人，缺病人联系电话25人，缺病人联系地址0人，；抢救病人次842人，漏登记3人，绿色通道病人共32人，漏登记0人。
1.2 方法
1.2.1 手写登记的方法:指导患者挂号后，通过查看挂号病历中的信息及询问患者、询问抢救室护士的方法，将患者就诊时间、姓名、性别、年龄、来院方式、入院诊断、联系电话、联系地址、处理方法、转归、是否抢救等记录齐全，抢救室护士在抢救结束后将患者就诊时间、通知医生时间、性别、年龄、诊断、入院评估、首诊医生、急救措施、转归、绿色通道开通情况等登记齐全。
1.2.2 电子登记的方法:指导患者挂号后，系统自动将患者的相关信息传入分诊登记系统，（图1），而且能通过不同颜色将已登记与未登记病人区别开来，分诊护士和抢救护士只要通过右边的表格（图1）将患者的相关信息进行选择即可。电子登记后查询方便，只要输入患者的姓名就可以定位查询（图2）。?
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1.3 评价标准:电子分诊登记后漏登记率降低（P［2］，而电子登记系统具有的登记功能，可以使急诊病人、抢救病人、绿色通道病人准确登记，为能正确统计提供了可靠的依据。
3.2 节省资源:通过手写记录的方法记录齐全三项登记的内容比较耗时，而且登记本保存比较麻烦，需要大块的空间进行资料的保存，电子分诊台的使用可以使分诊登记、抢救病人登记、绿色通道登记合而为一，大大降低了护士登记所需的时间，特别是在批量抢救病人分诊过程中，电子分诊系统的自动导入病人信息系统及刷卡功能，可以详细记录批量病人的人数、详细情况、批量病人分别转归情况，为统计工作提供了依据。
3.3 为管理提供了可靠依据。分诊系统的管理支持模块有完整的病人登记和统计功能，可提供一定时期急诊病人就诊数量、患病趋向、分布、年龄、费用等情况，通过分析为医院对门诊质量管理，对工作人员的绩效考核提供了客观依据，提高了管理水平［3］。详细的记录保存为医院的科研、教学提供了保贵的资料，为医院工作提供了分析和决策的数据依据，取得了很好的效果。
参考文献?
［1］ 邵海燕. 持续质量改进在晨问护理质量管理中的应用［J］. 护理学杂志，2006，21（4）:62.?
［2］ 许大勇 程海涛 许秀敏. 影响抢救成功率正确统计的因素及对策［J］. 中国临床研究2011，24（3）: 258?
［3］ 周莲茹. 医院电子自动分诊管理系统应用体会［J］. 护理实践与研究2006, 1（3）:56?
作者单位：318000 浙江省台州市中心医院