【摘要】 目的：探讨胼胝体梗死的临床与影像学特征。方法：回顾性分析15例患者的临床及影像学资料。结果：临床症状有偏瘫、语言障碍、智能障碍、情感障碍、感觉障碍、二便障碍、失用等。MRI显示：左侧胼胝体梗死7例，右侧8例，病灶位于胼胝体膝部2例，体部4例，压部9例。结论：胼胝体梗死临床表现以偏瘫、语言障碍、精神障碍、失用较多见，单侧为主，病灶以压部多见。?
【关键词】 胼胝体；梗死；临床症状；磁共振成像?
【中国分类号】 R74 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0363-01??
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical and imaging features of the corpus callosum infraction. Methods: A retrospective analysis of clinical and radiological features was conducted in 15 patients of corpus callosum infraction. Results: Clinical symptoms include hemiparalysis, language disorder, disturbance of intelligence, affective disorder, sensory disability, urine and stool disorder, apraxia. MRI shows: 7 left corpus callosum infraction, 8 right corpus callosum infraction. The sites of corpus callosum infraction are 2 genu, 4 body, 9 splenium. Conclusion: The main clinical manifestations of the corpus callosum infraction are hemiparalysis, language disorder, apraxia. The site of infraction is most in splenium and single side.?
【Key words】 corpus callosum; infraction; clinical symptom; Magnetic resonance imagine(MRI)??
胼胝体血液供应比较丰富，其梗死临床上不常见，且胼胝体梗死多伴同时合并其它部位的梗死灶，并不局限与胼胝体，其临床症状很难与解剖部位联系起来，近年来，随着影像技术的发展，胼胝体梗死的诊断率逐渐提高。本文通过回顾性分析我院2007年7月至2009年7月收治的15例胼胝体梗死病例的临床及影像资料，总结其临床及影像特征，现报告如下。?
1 材料与方法?
1.1 一般资料:我院2007年7月至2009年7月收治的15例胼胝体梗死病例，其中男7例，女8例；年龄33-75岁，平均年龄63.5±10.5岁，合并高血压病8例，2型糖尿病3例，血脂紊乱3例，脑梗死病史4例，同时合并有2项及以上的危险因素者4例。?
1.2 影像学检查方法:15例胼胝体梗死病例入院时行头颅CT平扫，入院5日内行MRI及MRA检查，扫描序列包括T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）及扩散加权像（DWI）。?
2 结果?
2.1 临床症状:胼胝体梗死临床不常见，由于多伴有其它部位的梗死，临床症状比较复杂，根据其累及的范围不同，临床症状各不相同。本组病例，一侧肢体偏瘫、反应迟钝、记忆力减退3例，步态不稳2例，双下肢无力3例，感觉障碍2例，失用1例，二便障碍1例，性格改变、情感障碍3例。精神智能障碍是胼胝体梗死的突出症状。?
2.2 影像学特点:患者MRI表现为圆形或类圆形的异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及DWI为高信号，左侧胼胝体梗死7例，右侧8例，病灶位于胼胝体膝部2例，体部4例，压部9例，伴有基底节区梗死1例、颞叶腔隙性梗塞1例，室旁病灶2例，CT只有1例患者见低密度灶。?
3 讨论?
胼胝体位于大脑半球纵裂底部，连接左右大脑半球，是人类大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶。其功能目前尚不十分清楚，一般认为主要是协调双侧大脑半球的功能。?
胼胝体血液供应丰富，胼胝体的血液供应主要来源于胼周动脉和胼胝体背侧动脉，胼周动脉来源于大脑前动脉，供应体部，胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应压部，另外，前交通动脉还发出胼胝体下动脉或胼胝体正中动脉供应嘴部和膝部。［1］由于其血液供应丰富，因此，胼胝体梗死不常见。胼胝体梗死与其它脑梗死一样，多由供血动脉闭塞所致［2］。本组患者多有高血压、糖尿病病史，与动脉粥样硬化有关。?
胼胝体梗死患者的影像学检查，CT特异性不好，MR特异性及敏感性好［3］，本组患者也证实了这一点。梗死的部位，国外有学者［4］报道，好发于胼胝体压部，其次为膝部及体部，这可能与大脑前动脉供血区不容易发生脑梗死有关。本组超过50%患者的梗死部位也发生在压部。胼胝体梗死不同程度都伴有其它部分的梗死，如本组患者伴有基底节区、颞叶、室旁梗死。?
胼胝体梗死临床表现与其受累部位及伴发其它部位梗死相关，一般来说，胼胝体梗死时，两侧大脑半球联系完整性遭到破坏，会出现失联系症状［5］。胼胝体离断综合征及和额叶型步态障碍是胼胝体梗死的2个经典临床表现［6］，胼胝体?
前1/3损害时出现单侧观念运动性失用、单侧结构性失用、单侧失写、步态障碍、言语障碍、智能障碍、情感障碍，如淡漠、健忘、注意力不集中等；中1/3出现共济失调、偏瘫、单瘫等；后1/3损害时出现单侧触觉命名不能、偏盲等［7-9］.本组患者，胼胝体膝部2例，体部4例，压部9例。?
结合病史和影像学检查，胼胝体梗死的诊断并不困难。不过，要注意与累及胼胝体的其他疾病相鉴别，包括胼胝体变性、出血及肿瘤。?
总之，胼胝体梗死临床表现复杂，没有特异性，很难靠临床表现定位，但结合影像学检查，尤其头颅MRI，不难确诊。??
参考文献?
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