【中国分类号】 R595.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0155-01?? 1.病例1 口服复方新偌明片致胃肠道反应呕吐脱水1例?
患者刘某某，女，30岁。因婚后3年未孕而来院就诊。 查体妇检：无明显阳性体征。B超：子宫、附件、卵巢未见异常。检验优生四项：弓形虫（+）。既往史：以往身体健康，无用药史。诊断：原发性不孕（弓形虫病。给予复方新诺明 2#，每日两次，口服，首次加倍。患者晚饭吃猪头肉拌黄瓜，饭后30分钟服用复方新诺明片4#，服药30分钟后，出现恶心，呕吐不止，呕吐物为食物及清水，上腹部疼痛。患者误认为是食物中毒。时隔6小时后，又服复方新诺明片2#。患者呕吐一夜至黎明，开始呕吐食物，后则呕吐清水及黄色苦水。第二天来院复诊。因有恶心呕吐而无腹泻，无发烧，检验血象不高，初步诊断：复方新诺明片致胃肠道反应，呕吐而致脱水。处理：停口服复方新诺明片，给予补液，纠正水电解质紊乱，症状逐渐消失，住院治疗3天，好转出院，1周后随访，出院后无不良反应。?
2. 讨论?
复方新诺明片是磺胺类化学合成抗菌药物，具有抗菌范围广，作用迅速，口服有效半衰期长的特点，在临床应用时，出现恶心，呕吐，上腹部不适等消化道反应十分常见，但因呕吐至脱水者并不多见。因此，为了减少严重不良反应的发生，临床用药时，医生、护士、药师要嘱托患者在用药时，如发生不良反应，要及时停药，对证处理。?
病例2 口服复方新偌明片致便秘梗阻1例?
患者张某某， 女， 36岁。 因白带增多，外阴瘙痒3个月而来院就诊。查体： T：37.1oC ，BP：130/90mmhg 。神志清，精神欠佳。心肺（-），腹部（-）。妇检：阴道分泌物增多，呈灰色，脓性泡沫状，稀薄有臭味。阴道黏膜充血，有红色小丘疹，出血点，以穹隆部明显。化验结果：阴道分泌物检查见滴虫。诊断为滴虫性阴道炎。给予甲硝唑片0.4 每日两次 口服。服用后患者自觉轻微恶心，呕吐，食欲不振，服用三天来未大便，自觉下腹部隐痛，肛门有便意而解不出，下腹痛逐渐加重，用开塞露两次，仍未解出大便。于第四天来院复诊，诊断为服用甲硝唑致便秘梗阻，立刻给予肥皂水灌肠，解出大便而缓解梗阻，停药后三天随访，未再出现便秘，大便正常如初。?
3 讨论?
甲硝唑片是抗阿米巴与滴虫病及厌氧菌感染的首选药物。主要成份是甲硝唑。具有杀灭阿米巴，滴虫和厌氧菌的作用。临床用于治疗阿米巴病，滴虫病及厌氧菌感染时。出现消化道反应和神经系统症状最为常见。也有部分患者服药后出现便秘，但因便秘而引发出现梗阻现象并不多见，多因患者有习惯性便秘或患者有痔疮而并发，形成梗阻急诊现象。因此，为了减少不良反应的发生，临床用药时医生，护士，药师要视患者既往史（便秘，痔疮等）的询问，严密监视用药期间的临床反应，一但出现大便异常反应，及时停药，对症处理。