【摘要】目的：研究产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响。方法：对本院204例孕产妇中的102例实施产科护理新模式的临床资料进行回顾性分析。结果：经过对孕产妇实施产科护理新模式，有96.08%的产妇和家属选择自然分娩，并且有84.3%的产妇顺利经过阴道分娩。结论：对孕产妇实施产科护理新模式，能促进自然分娩，降低剖宫产率。
【关键词】新模式；自然分娩；剖宫产率
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.038
根据世界卫生组织发布的数据，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一[1]。因此，为了母亲和孩子的健康，应合理利用产科护理新模式，对孕产妇进行人性化服务，让更多的孕产妇选择自然分娩，有效降低剖宫产率。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1-9月来本院待产的204名初孕妇，年龄20~30岁，平均25.5岁。无任何其他科的疾病，入院筛查胎儿均发育正常，产前检查符合自然分娩的条件。对其中102例孕产妇运用产科护理新模式。
1.2方法
1.2.1做好产前保健及产前教育
1.2.1.1入院教育在孕妇入院时发放健康教育资料，向孕妇介绍新生儿及孕妇所需物品的准备。并介绍医院环境、主管医生、主管护士，病房内悬挂健康教育知识图片，并召集能下床的孕妇及配偶观看录像。
1.2.1.2心理指导让产妇、丈夫及家属转变错误的思想观念，对自然分娩和剖宫产有一个正确的认识。告知分娩是人类繁衍的自然生理过程，影响分娩的四个因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素。如各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，称自然分娩。产妇和胎儿都有潜在能力参与并完成分娩过程。其中产力和精神心理因素可通过护理措施来解决。剖宫产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，出血多，感染，粘连，腹部及子宫留有瘢痕，不利于再次妊娠。
1.2.1.3孕妇饮食的健康教育有助于孕妇身体健康，有效降低高危妊娠的发生率，为自然分娩创造有利条件。
1.2.1.4产科模式的改变要进行产前、产时、产后一条龙服务，对高危孕妇设专案专人管理，积极防治孕期并发症和妊娠合并症，及时发现孕妇高危因素，减少剖宫产概率[2]。
1.2.2做好产时的人性化护理服务产时服务已不再单纯是一个完成分娩的过程，而是保护、支持、促进和实现孕产妇及家庭对分娩的理想期望的过程[3]。分娩临产的压力、宫缩的疼痛、产程进展顺利与否等均会给产妇造成巨大的压力，产时医务人员态度不好，对孕妇缺乏相应的情感支持是加重孕妇分娩的痛苦体验，也是孕妇选择剖宫产的客观原因。做好产时的人性化护理服务，一切以孕产妇的身心健康为中心，能有效降低剖宫产率。
1.2.2.1告知共同参加护理计划的目的及内容让产妇和家属对医护人员产生信赖感和依赖感，产妇和家属参与护理计划的制定和实施，能减轻产妇的焦虑和抑郁程度，提高产妇角色适应及自理能力，提高产妇的主观能动性，使护理工作更加科学、适用、人性化，使护理质量得到进一步提高。
1.2.2.2产房尽量布置得像家庭一样温馨、舒适，减缓由于陌生的环境给产妇带来的紧张、恐惧感。
1.2.2.3陪伴分娩能有效降低剖宫产率产妇出现规律宫缩，宫口开大2 cm后，由其丈夫或家属一人陪伴进入待产室，产房配备一名有专业经验的助产士，对产妇进行一对一的全程陪伴。陪伴分娩的技巧：(1)感情支持。陪伴者在全产程持续给于产妇心理和情感上的支持，用鼓励、安慰和通俗易懂的语言与产妇交流，鼓励产妇所做出的努力，回答她们的问题，并告知产程进展的情况。通过对产妇的密切观察，进行及时有效地处理。(2)生理支持。待产过程中，产妇采取舒适的体位，助产士认真指导产妇如何正确地放松和呼吸，适时给产妇舒适的抚摸，即按顺时针方向连续地轻柔产妇的下腹部或捏产妇髂部转移痛点，分散注意力。(3)促进母婴紧密接触。产后鼓励产妇紧抱新生儿，促进早接触、早吸吮。
1.2.2.4分娩镇痛的运用提供适宜的支持减轻产痛，分娩镇痛是现代文明产科的标志，提供分娩镇痛是每个助产人员的义务，享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利，是健康分娩必不可少的项目。可使产妇在保持清醒的同时，充分发挥产妇和胎儿的潜能完成分娩。
1.2.2.5提高助产人员的专业技术水平加强学习，接受培训。产时严密观察产程进展，及早发现异常，及早处理。但要减少不必要的医疗干预，有效降低剖宫产率。
2结果
经过对孕产妇实施产科护理新模式，有96.08%的产妇和家属选择自然分娩，3.92%的产妇和家属选择了剖宫产；并且有84.3%的产妇顺利经过阴道分娩，仅有15.7%的产妇剖宫产。
3讨论
通过对孕产妇实施新的护理模式，笔者发现，自然分娩率明显提高，而剖宫产率明显降低。产科护理新模式对我国的优生优育有重要影响。实施人性化护理服务使产妇从心理、生理、精神及社会状态方面得到满足，使产妇对护士产生了强烈的信赖感，从而建立了相互合作的护患关系，使助产士与产妇之间架起了一座利于交流的桥梁。作为产科护理人员，应该合理利用产科护理新模式，对孕产妇进行人性化服务，让更多的孕妇参加孕妇学校，学习妊娠分娩的科学知识，正确认识和选择自然分娩。让我们行动起来，发动全社会积极参与，支持和理解自然分娩，携手降低剖宫产率，促进母亲和孩子的健康。
参考文献
[1] 李红梅，张文.剖出来的世界第一[N].人民日报，2011-04-12(8).
[2] 高亚莉，安健，李伟光.对未来产时服务模式几个问题的探讨[J].中国妇幼保健，2001，16(12)：729.
[3] 姬萍.无剖宫产指证孕妇选择剖宫产原因的性质研究[J].中华护理杂志，2006，1(12)：1063.
(收稿日期：2012-02-21)(本文编辑：连胜利)