[摘要] 目的 应用颅骶技术治疗脑外伤后遗症，探讨颅骶疗法个性化方案的疗效及其可行性。 方法 选取脑外伤后遗症患者1例，采用颅骶疗法综合治疗方案，分别于治疗前和治疗后用经络检测仪评价脏腑和经络功能状态。 结果 治疗后患者在脏腑和经络功能均有明显改善，自觉症状消失，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。 结论 颅骶疗法通过调节脏腑和经络的整体功能，对脑外伤后遗留的身心损伤的康复具有明显的促进作用。
[关键词] 颅骶技术；颅骶疗法；脑外伤后遗症；脏腑；经络
[中图分类号] R651.15[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0092-03
脑外伤后遗症（brain trauma sequela，BTS）或脑外伤后综合征（post-traumatic brain syndrome，PBS）是指脑外伤患者在恢复期以后，长期存在的一组神经功能失调或精神性症状。包括头痛、失眠、记忆力和注意力集中障碍、慢性疲劳等症状。有研究指出，在急性期后3个月，大约15%的患者出现脑外伤后遗症，症状可能持续很长时间[1-2]。由于患者年龄不一、性别不同、损伤的轻重不等、病程长短各异，在脑外伤后遗症的治疗过程中很难用统一的治疗方法，临床上尚无有效的治疗措施。国外常采用对症处理，国内报道大多用中医中药和针灸的方法治疗[3-4]。笔者在循证医学的基础上，采用个性化的颅骶技术促进脑外伤后遗症的康复，取得了一些经验与成果，现结合病例介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者，男，1986年出生，上海人。12岁时奔跑中身体左侧被铁门撞击，倒地十余分钟后爬起，当时未到医院作检查和治疗。以后常感身体不适，医院影像检查未发现阳性结果。一年前来本院治疗，自述症状参见文献[5]；近期又述：“经过上次的治疗，感觉有些好转。后来去北京接受kkt治疗颈椎，但效果甚微。现仍感到胸部左侧胸闷、憋气，想再接受颅骶疗法治疗”。心理测量：焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）测评，测得标准总分=38分，在正常范围内（判断标准：标准分70分为重度）[6]。抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）测评，标准总分=65分，表明有中度抑郁症状（判断标准：测得标准分70分为重度）[6]。体格检测：颈部第一颈椎有轻度压痛，胸部左侧自锁骨向下2~4肋有轻度压痛。
1.2 颅骶技术手法
由经专门培训的治疗师操作，采用倾听颅骶节律、颅骨骨缝放松法、横膈膜放松法、抬腿能量激发法、硬脑脊膜管放松法、第四脑室能量激发等手法进行治疗[5-7]。每种手法持续3~5 min。
1.3 个性化治疗方案
第一疗程（第1周）：上、下午各1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min。第一疗程后休息1周（第2周），仍坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息。
第二疗程（第3周）：下午1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶操，每次时间10 min。
第二疗程后休息1周（第4周），坚持每天上、下午各1次自助式颅骶调息和上、下午各1次颅骶操。
第三疗程（第5周）：每周1次颅骶技术手法治疗，每次时间50~60 min；上、下午各1次自助式颅骶调息，每次时间10 min；上、下午各1次颅骶养生操，每次时间10 min；上、下午各1次自助式颅骶技术，每次时间10~15 min。
1.4 经络功能测定
每个疗程用经络测定仪测定经络功能状况。
1.5 统计学方法
数据经SPSS 12.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 在整体观念的指导下，根据内外因素对人体作用后所出现的临床表现，分析其病理机制，实施具有针对性治疗的方法，即个体化治疗。由于每个患者的情况不同，其辨证的结果亦不一样，因此所实施的方案必须依据患者的个体情况而定。在第二、三疗程中，笔者减少使用颅骶技术，增加颅骶调息和颅骶操，引导患者参与自身的治疗，激发患者自身的潜能，加强医患间的交流互动，充分发挥医患双方的积极性[3，5，8]。
3.3 综合治理
虽然在脑外伤后遗症的治疗过程中很难用统一的治疗方法，采用综合治疗方案可以提升疗效。我们在治疗过程中逐步从“医治”过度到“自治”，采用颅骶调息和颅骶操等方法，让患者由颅骶节律运动感知觉的模糊状态上升为意识能控制的明晰状态，夸张性动作以训练患者的自主意识和协调运动，刺激其内源性大麻受体的活性，抑制原有的病理性神经反射，建立和巩固良性的神经生理反射[9-10]。
颅骶疗法是一种非侵入性触诊手法，也有相应的适应证，尤其以与头颅有关的病患最为有效。可以在不激发患者防御反应的情况下进行检查和治疗，很好地反映机体内部的潜在状况，同时可以激发受术者本身的潜能。所以治疗方针是以治本为目标，能得到持久而稳固的治疗效果。笔者则通过脏腑和经络检测的方法，观察到颅骶疗法可以明显地改善脏腑和经络的功能状态，为较好地解释颅骶疗法的治疗机制提供了中医学基础。基于这个原因，笔者将继续在手法治疗领域注重中西结合，相互借鉴，推动国际交流活动，使各种手法治疗技术造福于人类。
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（收稿日期：2011-10-28本文编辑：冯 婕）