【摘要】 内分泌失调是指因各种原因导致的内分泌腺体功能异常所致的疾病以及与新陈代谢相关的疾病。作用于内分泌系统的药物品种繁多，联合用药普遍，这对内分泌药品药师直接参销售药品实践、提升药品销售工作的能力提出了较高要求。本文结合内分泌药品的常见问题，探讨如何做好药店的售药服务与用药指导，可以更为规范的指导用药，规避售药风险，保证人民用药安全。?
【关键词】 内分泌失调;用药指导;合理用药?
【中国分类号】 R63【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0405-01??
内分泌失调是指因各种原因导致的内分泌腺体功能异常所致的疾病以及与新陈代谢相关的疾病。随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，用塑料制品盛装微波食物，容易溢出有毒物质，摄取人工激素过多，体内毒素过多，造成内分泌失调，心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病随之逐步提高。经常加班熬夜，睡眠不足，导致新陈代谢失调。体内淋巴液与血液循环不再通畅，影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。人体的内分泌腺激素随年龄增长而失调。有些人的内分泌失调来自于遗传。?
1用药指导的必要性?
作用于内分泌系统的药物品种繁多，联合用药普遍，这对内分泌药品药师直接参销售药品实践、提升药品销售工作的能力提出了较高要求。目前越来越多的患者都会主动要求药店药师提供用药指导，药师必须掌握多种疾病的药物治疗原则，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案。具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药的能力。如果药店药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对患者的询问回答得不到要领，是不能够满足患者要求的，甚至会引起患者的不满。在日常工作中，药店药师工作已不仅仅是按照患者要求出售药品，而是需要对患者进行用药指导，合理推荐对症实用的药品。?
2用药指导?
2.1 用药剂量:在实际临床中，有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，病情有好转，就不把吃药放在心上。此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。有些内分泌药物，需要间隔较长时加服用，短时多次服用，用药过量，造成药物中毒，尤其对老人和儿童，十分危险。药量偏小，有些患者用药时间间隔太长，用药次数不规范，使药品没有发挥应有的效应，反而易产生耐药性。因此，药师应指导患者使用药品时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。?
2.2用药时间:分泌失调疾病的特殊性决定了每天的服药时间是有讲究的。另外，不少药品都需要保持相对恒定的血药浓度。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。所以，药师要指导患者正确掌握用药时机，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上合理用药。?
2.3 按疗程服药:内分泌疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。内分泌疾病疗程长，起效慢，巩固期长。在对待用药疗程的问题上，药师要指导患者不要被主观感觉欺骗，在用药过程中需要杜绝时断时续、疗程不足、突然停药、随意换药的行为出现。?
2.4 联合用药:多数患者认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。 合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，药师在联合用药时务必加强对患者的指导。?
随着社会整体发展的进步，人们对医疗服务质量的要求越来越高，医疗服务市场的竞争日趋激烈。这种现状对药店服务也提出了更高的要求。药店药师要对患者的病症明确诊断，对症用药，不能只根据表面现象随便推荐用药，也不能无原则地大撒网或合用多种药物，应该根据实际情况，合理配伍，及时调整剂量，因地因人而异，正确选用高效，安全，简单，作用迅速，价格适宜的药物。从而减少药源性疾病，减轻患者的经济负担，同时保持药店良好的信誉。要想适应新形势下药店经营的发展与工作的需要，就要不断加强药店药师自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展用药指导服务，以患者为中心，向患者提供全方位的药学服务，保障用药的安全、合理、经济，从而提高患者的医疗质量及生活质量。临床药师加强对患者的指导，对患者用药进行跟踪调查，找出不合理用药实例并分析其原因，以供患者实施用药方案时进行参考，相对于单纯地抽查处方并进行分析发现问题更为科学，可与患者的具体情况有机结合进行分析，而且能及时进行用药方案的修正。这样既提高了药师的地位，也相应地提高了整个药店的整体服务水平和形象。药物的作用具有两面性。只有加强对药店销售药品的用药指导，合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。??
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