摘要:内部控制作为医院管理不可缺少的部分,还存在着不少问题,只有不断健全与完善,加强内部经营管理,提高医院内部控制的效率和效果,才能更好地应对日趋激烈的全球化医院市场竞争。
关键词:内部控制 医院 市场化
■一、医院内部控制存在的意义分析
1、医院实施内部控制的现实性。医院的财务运行活动的整体运营模式是:财务管理活动由主管院长或总会计师负责,财务部门统一归由其进行管理。医院在运营的过程中是需要各个方面的投入的,在收入和投入之间进行权衡,医疗服务产品也同样受供求关系的影响,医疗机构自身就是一个独立的经营单位,价值规律对其同样具有一定的调节作用。所以,为了实现医疗机构的可持续发展,必须切实提高自身管理水平,与一般的独立经营的单位存在共性,因此内部控制具有一定的现实性。
2、医院内部控制存在的必要性。内部会计控制是为了提高会计信息质量,保护资产的安全、完整,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行,提高医院经济效益,促进医院持续发展而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。它不仅包括狭义的会计控制,还包括资产控制和为保全财产安全而实施的内部牵制。医院内部控制要充分发挥资源的效能,医疗机构不能简单等同于一般企业,追求利润不是唯一的目标。因此,经营利润的多少不是根本目的,除了政府的扶持,也要靠自身的积累来完成自身的整体实力和市场竞争力。因此,在医疗机构实施内部控制显的尤为重要。
3、医院推行内部控制的客观性。在市场经济条件下,结合新医改的逐步实施,医院内部控制的内部与外部环境都发生了较大的变化,如筹资环境和筹资渠道更加复杂多样,财务管理越来越注意成本效益原则,率先运用于企业的一些先进管理方法与制度不断引入,充分用好国有资金是医院的重要财务管理内容。各个医疗机构都有自己的分级核算体系,实现权责结合的管理制度,医院的整体效益也有了明显的。
■二、当前医院在内部控制方面所存在的问题与不足
1、对内控制度认识不足。医院领导层多数来源于医疗服务基层, 只重教研事业发展,而对于运营方面的一些管理很少关注,自身也缺乏医院管理系统的知识,对于内控制度重要性认识不足,对于如何建设内部控制制度,往往流于形式。甚至认为建设内控制度只是财务管理部门或内部审计部门的事,使医院领导层至医疗服务基层缺乏统一认识。正是由于没有对内部控制一个全面系统、客观的认识,导致内部控制没有得到有效的开展和实施,医院的整体管理水平难以提高,医院事业的健康发展被严重遏制。
2.内部控制要素不健全。目前医院内控制度建设没有一个完善的内部控制体系,无论是从内部环境中的治理机构、风险评估、控制活动、信息与沟通或是内部监督,医院领导均对加强内部控制并没有真正重视起来。如何重新设计内部控制环节,建立科学严密的内部控制制度,也完全没有一个完整的思路。不是组织机构设置不合理就是内部控制进行评价的机构(内审部门)设立不科学或是信息沟通存在不畅通,甚至在风险评估、控制活动中出现严重的问题:如不相容职务不分离、投资盲目性等等。
3、监督机构独立性不高,监督人员素质不高。医院内部监督都是在医院院长直接领导下开展工作,在这种情况下, 内部审计的独立性不够,忽视了防错防弊这一事前控制职能,过分强调事后处理。医院内部控制监督人员本身不具备专业、系统的综合管理素质,职责操作意识不强,业务不精通,工作中缺乏主动性,思想上缺乏责任性,更谈不上内控制度的实行。同时,面对新情况和新问题,内控制度系统和相关制度没有适时做出应有的补充和调整,墨守成规,缺乏科学的管理控制方法,也给实行内控制度带来了影响。这也造成内审机构很难有效对内部控制制度进行评价。
■三、对加强并完善医院内部会计控制的对策
1、完善医院内部控制制度,建立切实可行内部控制制度。健全并完善内控制度应涵盖医院管理的各方面,新业务的不断发生,需要制定相应新的制度,经济业务在运行过程中发现漏洞要及时修改、补充、完善,不适应的制度要废止,使内控制度覆盖各个角落和环节,不留漏洞,形成一个相对独立和完整、科学的控制系统。
2、加强内部审计工作。(1)医院经营者要充分认识到内部审计在内部控制中的重要性,确保不受其他部门干扰,保证内部审计的独立性;(2)内部审计的职能要从查错型向管理服务型转变,内部审计人员要充分利用熟悉财经法规制度、精通财务管理的优势,牢固树立服务意识,加强对医院内部控制全过程、全方位的监督和评价,并提供建设性的意见;(3)加强医院内部审计建设,完善内部控制的评价机制。内部审计应当成为医院内部控制的主要力量,在新形势下,医院应建立相应的内审机构,并保持内部审计机构的独立性和权威性。内部审计机构应在医院最高管理层的直接领导下,独立于有关部门的经济活动之外,内部审计机构应对经济活动进行审核检查,对内部控制的功能和效果进行评价测试。
3、提高医院会计、审计人员的素质。内部控制是一项系统工程,涉及医院经营运行的各个环节,执行者的素质关系到内部控制的成效。(1)医院应物色专业素质高、道德修养好和具有责任心的人去承担会计、审计等工作;(2)加强宣传教育,使所有执行者充分认识内部控制的重要性;(3)定期组织业务培训,搞好后续教育,不断提高他们的适应能力和工作水平。
综上所述,强化内部控制,是医院管理实现规范化、系统化、科学化的重要组成部分。建立健全并有效实施医院内部控制制度,是医院在安全、有序的经济环境下,实现可持续发展的重要保证。
(责任编辑:梁天梅)