妊高征对围产儿的生命造成极大威胁，也是临床上孕产妇死亡的主要原因之一，死亡率达4.69%［1］。对176例患者进行围产期的全面监护及护理，取得良好效果，现报告如下。 一般资料
收治妊高征患者176例，年龄22～45岁，平均35.8岁。诊断标准：妊娠期高血压疾病诊断标准参照《妇产科护理学》第7版［2］。初产妇98例，经产妇78例；单胎170例，双胎6例；经阴道分娩122例，剖宫产54例。
护 理
⑴一般护理：建立患者档案。做好每次产检记录。病房要通风干爽，避免强烈日光和噪声。患者取左侧卧位，如难以保持长期侧卧位，可平卧于右臀部垫上靠垫等使身体左倾斜。病床加上床档，防止患者摔伤；保持床单整洁，进行皮肤护理，预防压疮。各种治疗尽量集中，操作手法尽量轻柔，减少对患者的刺激；病房内备好各种急救物品。围产期均予心电监护仪严密监测患者的生命体征及术前胎儿情况，随时观察产妇有无出现自觉症状，每天或隔日测体重，记录每天尿量。予患者常规吸氧30分钟，2次/日，以防胎儿宫内窘迫，对胎心率＞160次/分或＜120次/分应立即予吸氧。
⑵饮食护理：对患者进行高蛋白、高钙、高钾及低脂肪摄入饮食。食盐要适量，但不限盐，因为长期低盐会导致体内钠离子减少而发生产后血液循环衰竭；低盐会引起食欲下降使蛋白质的摄入减少［3］。钙是孕妇出现妊娠期高血压综合征的保护因子，可降低妊娠期高血压综合征的发病率，补钙使孕妇出现妊娠期高血压综合征平均风险降低73%［4］。
⑶心理护理：护理人员应以和蔼的态度消除患者对陌生环境和对治疗的恐惧感；适当地安排家属陪护，增加安全感；同时做好家属的工作，尤其是其丈夫，鼓励他们关怀妻子，帮助妻子安排事务，使患者不紧张劳累之余也不单调乏闷，促使病情进一步康复。必要时，可按医嘱使用镇静剂。术前应向患者详细介绍手术过程及术中术后可能出现的意外情况，使患者了解手术的必要性，以保持术前和术后良好的心理状态［5］。
⑷子痫患者护理：患者发病时应保持患者呼吸道通畅，立即吸氧。患者取头低左侧卧位，头偏一侧，放置开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤。有假牙者取出。必要时使用吸引器将喉部黏液或呕吐物吸出，以免窒息。严密观察并记录患者抽搐时间、间歇时间和昏迷次数，防止再次发生抽搐，同时记录液体出入量，密切监测脉搏、血压和呼吸。密切观察各种并发症的先兆，发现异常立即报告处理。
⑸用药护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压的首选解痉药物。用药期间应注意监测以下指标：①血镁离子变化；②膝腱反射必须存在；③呼吸＞l6次/分；④24小时尿量＞600ml或每小时尿量＞25ml［6］。密切观察中毒现象，首先表现为膝腱反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏可突然停止。发现中毒症状，应立即停药，并用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，推注速度要大于10分钟。
⑹分娩时护理：第一产程应观察患者的心理状态、自觉症状等，监测脉搏、血压、子宫收缩及胎心情况，保持孕妇情绪平稳。第二产程应尽量缩短产程，给予持续吸氧、血压监测及胎心监护；密切关注宫口开大及宫缩情况，估计产程进展速度，做好接产准备。第三产程及时娩出胎盘胎膜，胎儿娩出后及时给予宫缩剂，上腹部置砂袋，防止发生心衰。严密监测血压，待病情稳定后方送至病房。
⑺产后护理：产后应密切观察患者的神志变化、阴道流血情况，防止产后出血。产后持续心电监护及吸氧。术后血压测量30分钟/次，血压稳定后酌减。产后2～4小时督促患者及早排尿，避免因膀胱充盈影响子宫收缩。术后按压宫底30分钟/次，4～6次，注意宫底的各方面情况。定时更换会阴垫，防止尿路感染。观察剖宫产者切口敷料，注意切口渗血情况。定时协助患者翻身拍背。鼓励患者半卧位休息，及早下床活动，加快排除恶露。产后不影响哺乳，但应注意患者产后劳累的情况，最好于病情稳定后再进行。做好母乳喂养指导及随访工作。
结果
176例患者中无产妇死亡，1例孕30周发生子痫，剖宫产后新生儿死亡，2例产妇合并术后大出血经抢救后康复，其余母婴均痊愈出院。未发现急性肾功能衰竭、羊水栓塞患者。
讨论
妊娠高血压以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫。
妊娠期高血压综合征的严重危害了母婴的生命健康。因此定期的产前检查，能做到早发现，及时控制病情，合理恰当终止妊娠。心理护理帮助了患者建立积极乐观的态度，使患者主动地接受治疗及护理。围产期的全面监护和护理保证了异常情况出现时的及时处理及与医疗的积极配合，使妊娠期高血压综合征患者的安全度过围产期，有着十分重要的意义。
参考文献
1 蔡金环.妊娠期高血压疾病的临床护理分
析［J］.中国医学创新,2011,8(22):91-92.
2 乐杰,主编.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:92.
3 胡云霞.护理干预对妊娠期高血压疾病孕产妇的影响［J］.中国实用医,2011,38(14):95-96.
4 朱桂玉.妊娠高血压综合征的观察及护理［J］.实用护理杂志,2002,28(10):62.
5 徐敏.82例重度妊娠高血压综合征的护理.江西医学院学报,2003,42(6):127.
6 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:106.