【关键词】新生儿护理 安全隐患 预防措施 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-151-01
新生儿期是指出生后脐带结扎至生后28天小儿。此期小儿脱离母体，开始独自生活，体内外环境发生巨大变化。由于其生理功能调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，死亡率相对较高。因此，新生儿需要医护人员和家属共同关心和呵护，以积极的措施减少安全隐患的发生，在新生儿护理中至关重要。
1 安全隐患发生的因素
1.1 护理人员因素
1.1.1 护理人员的专业素质差 由于医院床位的增多，临床护士相对缺乏，许多刚从学校毕业的年轻护士很快站到临床一线。由于她们工作经验不足，护理操作相对不熟练，专科知识相对缺乏，病情观察能力较弱，对病情发展认识不足，应急能力相对较弱，易发生安全隐患。
1.1.2 医院感染控制措施没有严格执行。医护人员没有严格执行“手卫生”，各种护理技术操作无菌观念不强，小儿衣物、餐具未消毒处置。陪护人员随便进出，预防性抗生素的滥用。
1.1.3 核心制度执行不到位 ①查对制度执行不严：护理人员工作态度不严谨。没有认真做好“三查七对”，有可能发生打错针、输错液、抱错小儿等差错事故的发生。②分级护理执行不到位：由于临床护士相对缺乏，夜班护士工作量大，身心疲惫，很多时候不能保证按级巡视病房，工作质量有所下降。当遇到新生儿发生变化不能及时发现，而贻误抢救时机。③抢救制度执行不严谨：由于护理人员每班更换，对抢救药品、物品、器械未清点，用后未及时补充、归位，如遇抢救病例，就会延误抢救时机，导致非常严重的安全隐患。④交接班制度执行不严：由于未对新生儿实行床头及书面交接班。如出现特殊情况会延误处理时机而造成新生儿生命危险。当然还有部分护理人员缺乏责任心，缺少“慎独”精神，可导致各项制度不能落实到位，从而导致安全隐患发生。
1.1.4 护理记录不及时不准确 护理记录不及时，缺乏连续性、客观性、完整性，与医疗不相一致，对医生临床参考造成误导，可导致安全隐患的发生。
1.1.5 与家属沟通不到位 护理人员宣教轻描淡写，健康教育没有引起家属足够的重视，家属对医护人员的不信任，可引起安全隐患发生。
1.2 管理因素 由于许多护理人员缺编，医院不能做到同工同酬，护理人员积极性不能得到提高。再者临床护士中、老、轻比例失调，工作量大，压力大，负荷重，也是安全隐患易发因素。
1.3 患儿家属因素 由于家属存在一些错误古老观念，如为了头型美观而给新生儿采取仰卧位，偷偷挤压女婴乳房，挑“螳螂嘴”，怕小儿着凉过度包裹导致蒙被，捂热综合征发生，均可导致安全隐患发生。
2 预防措施
2.1 提高护理人员的专业素质 通过多种形式、多种途径不断提高护理人员理论水平和操作技能，提高护理人员对新生儿病情观察能力。新生儿观察要点主要为：反应、面色、吸吮、体温、呼吸、大小便情况，关注家属的主诉，提高护理人员对疾病认识能力，对所护理新生儿做到心中有数。
2.2 防止院内感染 针对新生儿免疫力低下做好呼吸道及皮肤的管理。新生儿温度22-24℃，湿度55%-65%，每天做好病室的清洁卫生，保持空气清新，地面物品清洁，新生儿的餐具用后及时清洗并高温消毒。新生儿沐浴应一人一用一消毒。在没有无陪病房的条件下，每一小儿留一名陪护人员，禁止探视人员随意进入，并指导他们进行正确护理。护理人员严格执行无菌操作，避免感染，规范医疗行为，自觉执行消毒隔离制度，凡是接触新生儿人员一律洗手、戴口罩，擦手毛巾一次一用，不便时应备快速手消毒剂，对于新生儿暖箱，每日用温开水毛巾擦洗，如遇污染及时更换、处置、消毒，加强口脐护理，保持皮肤清洁，衣服宽大、质软，对需输液患儿使用一次性剃毛刀，且动作轻柔，以免刮伤皮肤，严格控制预防性抗生素的使用。
2.3 严格执行各项核心制度，加强职业道德教育，增加护理人员的责任心。①严格执行查对制度，“三查七对”认真执行，认真倾听家属主诉，如遇疑问，必须再次核实无误后方可执行，抢救病人执行医师口头遗嘱时，必须重复一遍，留下用过安瓿两人核对无误方可弃去。②严格执行分级护理制度，对危重患儿需专业人员看护，按时巡视病房，如遇家属呼叫随时到位。③严格执行交接班制度，腕带佩戴制度：接班人员提前到岗，对于每位新生儿床头交接，对于特殊新生儿应作重点交接。新生儿住院期间应全程双腕佩戴腕带。腕带上的项目填写完整、清楚，告诉家属腕带重要性，沐浴时检查腕带并核实无误，若丢失及时补戴。④严格落实抢救制度，病房及新生儿室的抢救用品、药品、器械应专人管理，定点放置，每班交接，用后及时补充、处置，使其处于完好备用状态，以免抢救病人贻误时机。
2.4 护理记录认真执行。护理记录应及时、连续、客观、准确、完整，与医疗相一致，以免导致安全隐患的发生。
2.5 医院实行人性化管理模式：以人为本，合理安排工作人员，作为管理者应关爱护士，尽可能满足护士在生活和学习方面需求，对每一起差错事故要认真寻找原因，制定整改措施，使当事人和其他人员都受到教育，对不同个性护理人员有目的加以指导和监督，培养护士应急、应变、语言沟通能力，提高护士心理素质。
2.6 加强新生儿安全教育，加强护患沟通。护士在巡视病房或进行操作时主动与家属交流沟通，对新生儿安全做好指导，提醒家属防止意外发生，如：防烫伤，防蒙被，防捂热，防新生儿被不法人员抢走，对于个别有着故有传统观念家长列举事例，耐心说服，必要时请医生共同协作。
总之：不断提高护理人员专业素质，增加其责任心，严格落实各项核心制度，加强护患沟通，提高新生儿安全意识，最大限度得到家属支持和配合，以达到新生儿安全护理的目的。