摘要：目的：探讨化裁分消散治疗糖尿病胃肠功能障碍的临床疗效。方法：选择糖尿病胃肠功能障碍者200例,随机分为治疗组和对照组，治疗组100例用口服化裁分消散治疗。对照组100例用口西沙比利片治疗。两组均治疗1个月后观察疗效。结果：治疗组总有效率86.0%,对照组总有效率71.0%,化裁分消散在改善糖尿病胃肠功能障碍症状，加速胃排空方面的作用明显优于对照组（P＜0.05）。结论：化裁分消散治疗糖尿病胃肠功能障碍的临床疗效明显优于对照组。中药散剂对治疗糖尿病胃肠功能障碍安全性高，依从性好，符合现代临床治疗需要。
关键词：化裁分消散；糖尿病；胃肠功能障碍；临床观察
中图分类号：R259.872文献标识码：B文章编号：1673-7717(2012)03-0668-03
Clinical Observation on Gastrointestinal Dysfunction in Diabetes Treated with
Huacai Fenxiao Powder
WANG Ying1,ZHANG Zhi?hui1,WANG Yu?chun2,DENG Xing?lin1,LIU Li?feng2
(1.Sanhe City Dongshan Hospital,Sanhe 065200,Hebei,China；2.Sanhe City Chinese Medicine Hospital,Sanhe 065200,Hebei,China)
Abstract:Objective：To observe the therapeutic effect of Huacai Fenxiao Powder on gastrointestinal dysfunction in diabetes.Methods：Select 200 cases of gastrointestinal dysfunction in diabetes, randomly divided into treatment and control groups,treating 100 patients with oral Huacai Fenxiao Powder in treatment group; the control group, 100 cases were with oral cisapride. Both groups were observed after 1-month treatment. Results：In treatment group, the total efficiency was 86.0%; treated control group, the total efficiency was 71.0%. The treatment of Huacai Fenxiao Powder on diabetes symptoms of gastrointestinal dysfunction, the role of accelerated gastric emptying was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clinical efficacy of Huacai Fenxiao Powder on gastrointestinal dysfunction in diabetes was significantly better than the control group. Chinese medicine powder is a safe treatment of gastrointestinal dysfunction in diabetes. Patient compliance is good. The medicine powder needs in line with modern clinical.
Key words:Huacai Fenxiao Powder; diabetes;gastrointestinal dysfunction; clinical observation
收稿日期：2011-10-15
作者简介：王营（1973-），男，河北人，主治医师，硕士研究生，研究方向：糖尿病。糖尿病性胃肠功能障碍是糖尿病患者常见的并发症之一。它是指糖尿病引起胃排空延缓，肠道蠕动减弱造成的一组症候群。发生机制是胃肠动力障碍，多继发于糖尿病自主神经病变。该病多出现在中重度糖尿病患者，患病时间长，有报道发病率占糖尿病患者的30%~50%［1］。主要症状包括早饱，午后饱胀，恶心，嗳气，呕吐，胃腹胀气，疼痛，便秘，食欲不振及营养不良等。河北省三河市东杉医院对2010年1月-2011年6月应用我院研制化裁分消散治疗糖尿病胃肠功能障碍患者100例,并与西沙比利治疗100例做对照观察,取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2010年1月-2011年6月间我院门诊及住院200例2型糖尿病伴有胃肠功能障碍患者,随机（采用简单法）分为治疗组和对照组。治疗组100例,男54例,女46例;平均年龄(57.55±10.53)岁；糖尿病病史6~13年;空腹血糖8.5～24.5mmol/L平均（9.5±2.5） mmol/L；胃肠功能障碍病史2~24个月。并随机抽取同期诊断患者100例作为对照组，男52例,女48例;平均年龄(54.62±12.66)岁。糖尿病病史5~15年;空腹血糖8.0～25.0mmol/L，平均（9.0±2.0）mmol/L；胃肠功能障碍病史3~28个月。两组均在采用胰岛素(INS)调整血糖治疗基础上，未应用其它药物，均排除酗酒、病毒性、药物性肝损害、消化道肿瘤等。两组患者经比较在年龄、性别、病情轻重、病程相似,经统计学分析,差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准（1）符合2003年《治疗糖尿病防治指南》的诊断标准［2］，经确诊为2型糖尿病的患者。胃肠功能障碍诊断标准参照RomeⅡ标准:［3］。排除有明显重要器官并发症者;（2）糖尿病病程5年以上;（3）具有反复发作的食后饱胀、恶心、厌食、胃腹胀气，腹部疼痛，便秘等症状，病程在3个月以上;（4）Ｘ线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱、排空迟缓;（5）经胃镜或消化道钡餐检查排除胃黏膜糜烂、溃疡及肿瘤等消化道器质性病变；（6）实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰腺等器质性病变；（7）排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及其他代谢紊乱性疾病。（8）排除因手术、药物、精神及其他疾病导致的胃肠功能障碍。
1.3治疗方法常规治疗控制血糖和调节饮食的基础上，治疗组采用本院自制化裁分消散（药物组成:厚朴、枳实、黄芩、黄连、知母、半夏、陈皮、茯苓、人参、炙甘草、姜黄) 以上粉碎过筛，色泽调均匀一致即可。服用方法：药量：每次4g，每日3次，于3餐后1h温开水送服。对照组口服西沙必利片（怡瑞 浙江京新药业生产）每次5mg，每日3次，于3餐前15min口服。两组均以30天周为1个疗程。治疗期间，除胰岛素调控血糖外，停用其他药物。
1.4观察指标中医证候诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［4］，临床症状采用统一表格于治疗前、疗程结束后分别记录食后饱胀、恶心、厌食、胃腹胀气，腹部疼痛，便秘等临床表现。临床症状与体征按照无、轻度、中度、重度分别记为0分、1分、2分、3分。
1.5疗效判断标准两组病例均于治疗前后，空腹8～12h以后，于2min内饮完温开水500mL，立即B超测胃最大截面积为初始面积，60min后，再次测胃最大面积为时相面积，再计算出胃的排空率，即胃的排空率=[(初始面积-时相面积)/初始面积]×100%[1]。显效：症状完全缓解，胃排空率>90%;有效：症状明显改善，胃排空率在76%～90%;无效：症状未改善或加重，胃排空率0?05）。
表1两组患者治前后症状积分变化比较（分，±s）
症状治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后食后饱胀2.02±0.67（68）0.85±0.91（68）ΔΔ*1.97±0.82（59）0.97±0.92（59）ΔΔ恶心1.92±0.84（23）0.89±0.87（23）Δ*1.95±0.84（25）1.86±0.93（25）厌食1.78±0.62（37）0.95±0.63（37）Δ1.75±0.82（33）1.63±0.75（33）胃腹胀气1.85±0.79（59）0.82±0.94（59）ΔΔ1.91±0.75（51）1.13±0.66（51）Δ腹部疼痛1.62±0.66（42）1.06±0.78（42）Δ1.59±0.66（46）1.02±0.68（46）Δ便秘1.59±0.63（56）0.82±0.85（56）ΔΔ**1.55±0.91（52）0.91±0.86（52）ΔΔ大便稀溏1.72±0.65（17）0.86±0.88（17）Δ*1.68±0.74（20）1.65±0.69（20）营养不良1.68±0.77（28）1.07±0.92（28）Δ*1.72±0.81（22）1.59±0.79（22）总积分38.43±12.65（100）18.36±6.15（100）ΔΔ* 37.84±13.59（100）21.32±7.53（100）ΔΔ注：与本组治疗前比较，ΔP