消化系统疾病十分常见，是指食管、胃、肠、肝、胆和胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的实质性及功能性疾病，与其他系统的疾病密切相关。但小肠的病变较少见，腹膜、肠系膜及网膜的疾病最少见。护理人员应从整体的角度帮助患者恢复和维护健康。消化系统疾病常见症状有恶心与呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。恶心是一种欲吐的不适感，常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作，是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生，也可先有恶心，继而呕吐。呕吐分为中枢性的呕吐与反射性呕吐。中枢性的呕吐见于颅内压增高、前庭障碍、药物或化学毒物的影响、代谢障碍等；反射性呕吐多见于胃肠疾病，肝、胆、胰疾病等引起，也可由泌尿、心血管系统疾病引起。
对这类患者的护理既需要耐心和细心，又要掌握一定的技巧和方法，一是要做科学的护理评估；二是要做正确的护理诊断；三是要明确清晰的护理目标；四是要有的当的护理措施；五是要有准确的生理评价。
护理评估
健康史仔细询问患者恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因，呕吐物的性质、量、与进食的关系，必要时将呕吐物送实验室检查。还应注意患者精神状态如何、与呕吐有无关系，有无乏力、焦虑、抑郁及其程度。
身体评估：患者的生命体征、神志、营养状况、皮肤弹性情况；有无腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度；肠鸣音是否正常。
实验室及其他检查：必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者注意有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
常见护理诊断
有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。
活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
护理目标
患者生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止，活动耐力恢复或有所改善。
护理措施
有体液不足的危险：①病情观察：观察患者有无继续呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失，发生代谢性碱中毒时，患者呼吸可变浅变慢。监测和记录患者的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压，说明血容量不足，应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重，并及时报告处理。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。②生活护理：协助患者采取舒适体位，呕吐后及时给患者漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉签、纱布清洁口腔时，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免诱发呕吐；疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。③用药护理；遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态。④对症护理：呕吐时应协助患者坐起或侧卧位，使头偏向一侧；对昏迷患者尽可能吸尽口腔呕吐物，避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。⑤心理护理：针对体液不足的原因，向患者及家属介绍如何防止疾病复发，指导患者如何消除或减少诱发因素。
活动无耐力：①病情观察：观察患者有无呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性状。监测和记录患者的生命体征。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重，并及时报告处理。②生活护理：告诉患者突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。③用药护理：按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使患者逐步恢复正常饮食和体力。④对症护理：患者呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以祛除异味。⑤心理护理：关心患者，耐心解答患者及家属提出的问题，鼓励患者进行日常生活自理活动，必要时给予帮助。
评 价
患者生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现。
参考文献
1 方妙君,邱秀环,孙肇玢.护理程序［M］.北京:科学技术文献出版社,2009.
2 邹恂.现代护理诊断手册［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2010.