【摘要】 目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理效果。方法：对89例患者采用围手术期护理，另89例患者采用一般常规护理，对比两组患者止痛剂使用、排气时间、伤口愈合及住院时间几项指标。结果：观察组止痛剂使用低于对照组，且排气时间与住院时间均低于对照组，差异明显，有统计学意义。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理具有良好效果。?
【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期护理?
【中国分类号】 R473.73【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0288-01??
子宫肌瘤是一种最为常见的女性生殖系统良性肿瘤，患病率高达20%～30%，多发群体为30～50岁妇女。迄今为止，仍没有安全有效、低复发率的非手术治疗法，因此仍以手术治疗为主［1］。随着近年来腹腔镜设备的不断更新、改进，及其操作技术逐渐广泛应用，经腹腔镜子宫肌瘤切除手术逐步发展为一种常规手术方式。相对传统的开腹切除手术，腹腔镜下切除子宫肌瘤术有着低损伤、术中出血量小、恢复时间及住院时间短等优势，被更多患者所接受［2］。现对我院2010年6月～2011年3月89例进行腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理报告总结如下。?
1.资料与方法?
1.1临床资料:选取2010年6月～2011年3月我院收治的89例行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者为观察组，行围手术期护理，患者年龄为30～55岁，平均年龄42.7±9.8岁；其中经产妇79例，未经产20例；单发肌瘤71例，多发肌瘤18例；肌瘤直径为5～7cm；行诊断性刮宫以排除子宫内膜恶性病变；所有患者均无腹腔镜手术禁忌证；另取同期相同术式89例患者行一般常规护理。两组患者基本资料差异比较无统计学意义。?
1.2方法:(1)术前护理 :首先，应综合评估患者病情，搜集了解患者具体病情、是否有合并疾病及患者对手术的看法等信息。必要时应同主管医师沟通交流，以便掌握更多信息。对了解到的信息加以护理评估，制定出针对具体个体的人性化护理措施。其次，要加强患者的心理护理。患者往往担心手术危险、意外及疼痛不适等，亦担心切除子宫会改变女性特征，进而产生很大的精神压力。此时应向患者及时讲述腹腔镜切除子宫肌瘤的安全可靠性，并向其解释疾病的特点，子宫被切除后，除月经不会来潮外，患者不会改变女性特征，进而解除患者顾虑。同时应从多角度关爱、体贴患者，以增强其信任与信心，进而积极配合进行手术治疗［3］。(2)术前准备:术前须行阴道的常规检查，并冲洗阴道2次以上，对于阴道炎患者应于治愈后行切除手术；先进行野皮肤清洁，再用石蜡擦洗脐孔，并用酒精擦拭干净；术前12h内应禁食、禁饮，并于术前1d临睡前及次日灌肠以排空肠道积便、积气；术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，留置尿管，同时接引流袋观测麻醉中尿量。(3)术后护理:术后麻醉患者应去枕平卧6h左右，且头偏向一侧以保证呼吸畅通；应妥善固定各种导管并保持畅通；待患者清醒后，要鼓励其咳嗽并做深呼吸；还应协助患者进行翻身，以防止出现肺部并发症。术后6h内不可饮水，6h后则应多饮水，并进食高蛋白、高热量的易消化流食，应避免患者进食糖、辛辣刺激性等食物；受麻醉的持续性影响，应少食多餐；要鼓励患者尽早下床活动，以防止静脉血栓与肺部感染，同时促进患者肠胃蠕动恢复，待患者恢复肠功能后，可改进半流食到普食。要密切注意患者的生命体征，每小时测量脉搏、血压各一次，到血压稳定为止；每6小时为患者测量一次体温，检测是否出现术后感染；术后应让患者进行12h常规的低流量吸氧，并观察患者面色、腹部穿刺及腹部体征等，以监测有无内出血出现，出现异常要立刻报由主管医师进行处理［4］。?
1.3观察指标:观察两组患者的止痛剂使用、肛门排气时间、住院时间及伤口愈合各项指标。?
1.4统计学处理:对定量资料进行t检验，对计数资料进行X?2检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。?
2.结果?
两组患者术后各项指标对比如表1所示，各项指标差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。?
表1 两组患者术后各项指标对比?
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3.讨论?
腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、适用范围广、盆腔干扰小、排气快、康复快等优势，被患者广泛接受。在腹腔镜子宫肌瘤切除手术期间使用针对具体患者设计的护理程序，进行评估、观测、护理及指导相结合的整体系统护理，使得护理的目标明确、步骤清晰，不但很大程度地减轻了护士工作量，而且护理工作的质量与效率也有显著提高。可见，腹腔镜子宫切除围手术期护理是手术顺利进行、降低并发症发生率及缩短住院时间的重要保障。??
参考文献?
［1］ 戎玉仙.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理［J］.现代实用医学.2007,19（10）：835～836?
［2］ 顾群芳.腹腔镜子宫切除术患者的护理［J］.现代中西医结合杂志.2007，16（23）：3420～3421?
［3］ 陆兰芝.腹腔镜子宫切除患者围手术期护理［J］.中国实用医药.2007,2（28）：125～126?
［4］ 孟艳丽；王瑞成.腹腔镜下子宫肌瘤切除围手术期的护理分析［J］.中外健康文摘.2011,8（17）：293～294