[关键词] 鼻炎； 治疗； 中医 [中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-075-01
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症，属中医“鼻窒”范畴。是耳鼻咽喉科门诊的常见病、多发病。其致病因素西医认为：反复的上呼吸道感染未能常规或彻底治疗和慢性鼻窦炎分泌物的长期刺激，鼻中隔弯曲影响引流，长期滴用血管收缩剂等；全身因素如贫血、结核、便秘、糖尿病、心肝肾的慢性病，营养不良、饮酒过度，维生素缺乏、内分泌或免疫功能的失调，长期受到物理或化学性等不良环境因素的损害等；中医认为：主要因伤风鼻塞、余邪未消、滞留鼻窍而成，与肺脾二脏、阳明经脉功能失调或气血瘀滞有关等等。由于其病因繁多而复杂，防不胜防，致使本病反复发作迁延不愈，直接影响患者的工作及身心健康，而目前临床上又无有效控制其复发的防治方法，我们多年来试用中西医结合的综合疗法，取得了较好疗效，现介绍如下，以供同道参考。
1 选择病人的条件 (1)有长期反复的急性鼻炎发作史或上呼吸道感染史、慢性鼻窦炎分泌物长期刺激病史、鼻中隔弯曲、长期使用滴鼻药物及血管收缩剂、各种慢性疾病史及内分泌失调及长期工作和生活环境较差者；(2)鼻塞为其主要症状,呈交替性、间歇性、静息或低头时较为明显，遇冷时加重，发展严重者为双侧持续性鼻塞，嗅觉减退，并伴有闭塞性鼻音；(3)多伴有头闷胀、晕痛感觉，鼻涕为粘液性水涕或粘脓性鼻涕、并鼻涕增多并有鼻涕擤不净之感觉；常伴有咽部不适、咳嗽、多痰、耳闷、耳鸣、注意力不集中等；(4)检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑呈暗红色，严重者可伴有粘膜及鼻甲骨的肥大，表面不平呈结节状或桑椹状，弹性下降，对血管收缩剂反应较差。
2 治疗方法 (1)病因治疗：对每位患者首先进行详细的询问病史，全面的体检和相关的功能检查，明确病因，对因施治，以达到治疗目的。(2)全身治疗：抗生素和激素的应用，首选青霉素800万单位+地塞米松5-10毫克，皮试后连用7天。(3)局部治疗：①粘膜收缩剂的应用，如1%呋麻合剂或滴鼻净以暂时改善鼻腔的通气及引流，改善患者的自觉症状，以3-5天为宜，不亦长期使用；②物理疗法，如超短波透热或红外线照射疗法，以改善局部循环，促进粘膜功能的恢复，1个疗程7-10天；③封闭疗法，以0.25-0.5%普鲁卡因溶液或加地塞米松2.5mg(最好不用强的松龙,因其是混悬剂,已往有发生视网膜血管栓塞的报导)，作下鼻甲或鼻丘封闭，每周一次，连续3周，也可用丹参或当归注射液；④手术治疗，对于严重的肥厚性鼻炎，下鼻甲明显肥大，对粘膜收缩剂反应差，影响呼吸者，可用下鼻甲化学药物烧灼，或高频电刀粘膜下电凝术，或行下鼻甲部分切除术等；⑤组织胺脱敏治疗。
3 中医辩证论治
3.1 肺经蕴热、阳明郁滞 间歇性或交替性鼻塞，少量粘黄涕，有时鼻内灼热干燥感，或有嗅觉减退，头额胀痛，鼻粘膜色深红，下鼻甲肿胀，口微干，大便干结，小便黄，舌红胖苔微黄，脉细数。治以清肺胃热，宣肺通窍。方用：黄芩汤加减，药用：黄芩、栀子、桑白皮、麦门冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗、甘草、连翘、知母、葛根、辛荑花等。
3.2 肺脾气虚、邪滞鼻窍 交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，流稀涕，遇寒时症状加重，头微胀不适，鼻塞对血管收缩剂较敏感，舌淡、苔白、脉缓弱。治以补益肺脾、祛邪通窍，方用：“温肺止流丹”加减，药用：细辛、荆芥、人参、甘草、河子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、口芪等。
3.3 邪毒久滞、气滞血瘀 鼻甲肿实色暗，呈桑椹状，持续性鼻塞，涕多或粘白或黄稠，嗅觉迟钝，咳嗽多痰，耳鸣不聪，舌红或有瘀点，脉弦细。治以调和气血，行滞化瘀，方用: 当归芍药汤加减，药用：当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻、地龙、黄芩、菊花、薄荷、辛荑花、甘草等。
以上各型患者内服中药，均每日一剂，水煎约200毫升，早晚两次分服，连服10-15剂。
4 个性化对症治疔 针对每个具体病例，制订个性化的治疗方案，可收到更好的疗效。
5 总结 慢性鼻炎是耳鼻咽喉科门诊最常见就诊疾病之一。引起慢性鼻炎的病因有多种多样，最常见有：急性鼻炎反复发作；邻近器官感染的影响：鼻、扁桃体、口腔疾患等；不良刺激：烟酒、不良环境等；全身各种慢性病；部分患者可同时存在多种病因, 治疗后症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因。少见的疾病众多，临床上应该重视病因的诊断，建立合理的工作常规，以提高诊疗水平，我们试用中西医结合的综合疗法，利用西药迅速治标，控制症状，减轻患者痛苦，中医辩证论治，对症下药，或清肺胃之热，宣肺通窍；或补益肺脾，祛邪通窍；或调和气血，行滞化瘀等法，以调节体内平衡，增加机体免疫力，增强机体抵抗力，控制复发，以达到标本兼治，事半功倍之效果。