[摘要] 目的 观察目标治疗法应用于呼吸道感染患儿的临床效果。方法 对2008年8月～2011年8月本科治疗的80例呼吸道感染患儿临床资料进行回顾性分析，将其随机分成A组（目标治疗组）与B组（经验治疗组），每组40例，A组患儿在治疗前予以病原学检查后，依据结果来进行有针对性地抗生素治疗，B组患儿在治疗前不予以病原学检查，依据医生的经验来进行抗生素的经验性治疗。观察两组患儿经治疗后的体温、感染控制及药物合理应用等情况，并进行对比，同时比较两组患儿的住院时间及住院费用。结果 经治疗，A组患儿体温降为正常，B组患儿体温仍高于正常体温，且A组患儿感染控制情况较好，同时，用药更为合理，平均住院时间短，治疗及住院费用也较低，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 目标治疗法应用于呼吸道感染患儿，有利于患儿尽快康复，效果显著，应于临床合理推广。
[关键词] 小儿呼吸道感染；病原学检查；目标治疗；效果分析
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0189-02
目前，抗菌药物的广泛使用使得细菌耐药性发生了重大变迁，在医疗水平发展的大环境下，临床经验治疗已不能满足人们对就医的需求[1]。呼吸道感染患儿其免疫功能低下，病原学诊断困难，细菌耐药性情况复杂，耐药性及致病菌在治疗过程中的变迁使得常规经验性治疗具有很大盲目性，造成患儿临床症状得不到及时、有效的改善[2]。因此，在抗感染治疗中采用目标治疗法极为重要[3]。本院对呼吸道感染患儿采用目标治疗法治疗，旨在为抗生素的临床合理使用提供一定的参考依据。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2008年8月～2011年8月治疗的80例呼吸道感染患儿临床资料，将其随机分成A组（目标治疗组）与B组（经验治疗组），每组40例。其中，男38例，女42例，年龄最大11岁，最小6岁，平均7.5岁。临床表现主要为鼻塞流涕及咳嗽、发热等，部分患儿还表现出呕吐及腹泻等症状。35例患儿为支气管肺炎，45例患儿为急性的呼吸道感染。全部患儿均无先天性畸形及其他类型疾病。在入院治疗前均没有接受其他种类药物的治疗。两组患儿在性别、年龄及病程等方面差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
对A组患儿在治疗前予以病原学检查。收集患儿痰液，进行细菌培养检测。其中，细菌培养选用由北京中生生物高科技公司所提供的血琼脂培养基，肺炎支原体培养选用开封科洋生物技术研究所所生产的肺炎支原体选择培养基。血常规检测选用日本SYOMEX K-4500、K-21仪器，X线检查选用日本东芝DRX-2825D型X光机。针对检测结果，对由支原体、衣原体感染所引起的患儿呼吸道感染采用希舒美治疗；对由病毒感染所引起的呼吸道感染采用头孢治疗；对由细菌感染所引起的呼吸道感染采用阿奇霉素治疗。B组患儿在治疗前不予以病原学检查，依据医生经验给予抗生素经验性治疗。两组均治疗1周，观察两组患儿治疗体温变化、感染控制及药物合理应用情况，并进行对比分析，同时比较两组患儿的住院时间及治疗、住院费用。
1.3 评价标准
观察记录A、B两组患儿在用药期间的体温变化。记录治疗1周后感染仍未被控制的患儿病例数。依据指导原则（抗菌药物的临床应用）结合患儿实际情况，来判断对患儿进行用药的合理性。待患儿全部治愈出院后，对A、B两组患儿其平均住院时间与治疗、住院费用进行统计对比。
1.4 统计学处理
应用 SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，两组间比较采用q检验，将P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，A组患儿体温降为正常，B组患儿体温仍高于正常体温。A组患儿感染控制情况较好，用药也更为合理，且平均住院的时间短，治疗及住院费用较B组明显减少，两组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
3 讨论
呼吸道感染是儿科较为常见的疾病，上呼吸道是其主要感染部位。其发病同小儿鼻腔毛细血管较为丰富、鼻腔较短、黏膜柔嫩及鼻道狭窄等诸多因素有密切关系。小儿呼吸道的特异性与非特异性免疫功能较差，患儿血液中免疫蛋白含量较低、细菌及病毒IgA水平也相对较低，也是抗生素使用最多的疾病。
目前，对呼吸道感染患儿通常采用抗生素治疗[4]。大量抗生素类药物的滥用能够导致患儿出现一系列不良后果，固应特别注意[5]。尽管小儿被感染后的临床症状十分相似，但由于引起患儿呼吸道感染的病原体大多并不相同，其在临床症状上表现也不同。运用病原学检测，并根据药敏试验结果，采用有针对性的抗生素治疗极为关键[6-7]。
在本研究中，于治疗前对导致患儿感染的病原体进行病原学检验后再进行目标治疗的A组患儿，经治疗，患儿体温明显下降，达到正常体温，而未进行病原学检测便进行经验治疗的B组患儿体温未能降至正常。同时，A组患儿感染控制率高达95.0%（38/40），而B组仅为62.5%（25/40），两组比较差异具有统计学意义。此外，A组在用药合理评价、平均住院时间、治疗及住院费用方面均优于B组（P