【摘要】目的：探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的价值。方法：将37例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,实验组19例，子宫动脉栓塞化疗后7 d，超声下清宫；对照组18例，单纯MTX静脉化疗6例，MTX化疗+清宫术10例，直接行清宫术2例。分析两组临床效果及并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量明显少于对照组，住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2方法采用Seldinger技术，经右股动脉途径穿刺置管，行两侧超选择性子宫动脉插管，并分别灌注MTX，总量50~100 mg，明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。术毕拔管加压包扎10~15 min，24 h制动，观察下肢足背动脉的搏动情况，静脉用药预防感染。19例化疗栓塞后，出血立即停止，其中1例因病灶较大，在子宫下段膀胱反折腹膜处约5.2 cm×4.1 cm× 4.4 cm外，凸紫褐色赘生物偏于子宫下段左侧，明显凸出浆膜层，动脉栓塞后行腹腔镜下病灶切除+子宫修补术，18例住院2~4 d，观察无异常出院，其中2例栓塞后5~6 d自然流产，超声下清宫；其他16例化疗栓塞后7 d来院，在超声监视下清宫，术中出血量20~100 ml。对照组6例采用单纯MTX 20 mg+NS 20 ml，静脉注射，5 d为1疗程，治疗第4天和第7天测血β-hCG，其中3例因用药后4~7 d，β-hCG下降800 ml，立即行子宫切除术及病灶挖除术5例。
1.3观察指标观察术中出血量、血止情况、住院时间、并发症及月经恢复情况。
1.4统计学处理采取SPSS 13.0软件行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，以P