【摘要】目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板分布宽度(PDW)的变化及其与糖尿病血管病变的关系 方法：选取2型糖尿病患者84例(其中又分为有血管病变组、无血管病变组)和健康对照组90例，同时测定血小板数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)。结果：所有T2DM组中PDW、HbA1c、Hcy水平显著高于健康人群对照组，PLT较对照组低但在正常范围；但是T2DM无血管病变组与健康人群对照组比较，各参数差异无统计学意义。结论：PDW对T2DM患者发生血管病变的早期诊断和病情分析有较高的临床参考价值。
【关键词】血小板分布宽度；糖化血红蛋白；同型半胱氨酸；T2DM；血管病变
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.026
约90%成年人糖尿病(DM)患者所患的是T2DM[1]，而且75%患者死于心血管并发症[2]，糖尿病患者血小板的形态和功能发生改变已有报道[3]。血小板活化是血栓形成的重要环节，血小板活化时释放的分子标记物有很多：如β-血小板球蛋白、可溶性血小板P-选择素等，然而这些标记物的实验室检测非常费力且昂贵，在基层医院不具备检测这些项目的条件。同时，活化后的血小板形态也发生改变，其球形改变和伪足形成，在此前提下，血小板数量的增加,有可能影响血小板分布宽度(PDW)的改变。有研究者通过比对已确诊的血栓性疾病患者与正常对照组PDW与MPV发现，PDW值在血小板活化时显著增高，两者同时增高则提示可能会导致血栓性疾病的发生，而且PDW值的升高比MPV更能特异的说明血小板的活化[4]。因此，本文检测血小板参数，旨在探讨血小板分布宽度是否可以作为血小板活化的新指标，为2型糖尿病发生血管病变的预防和早期治疗、病情分析提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料根据WHO(1999)糖尿病诊断标准,选取T2DM患者84例，男45例，女39例。其中48例合并有血管病变，包括冠心病、脑梗死、糖肾病、视网膜眼底病变，年龄42~82岁，平均(58±2.54)岁。对照组选取与其年龄相匹配的、常规检查证实无相关疾病的健康体检者共90例，其中男47例，女43例。所有受检者在检查前均未服用过阿司匹林、华法林等影响血小板功能的药物。
1.2标本采集受检者均禁食12 h以上，晨8时采集7 ml静脉血分装2管，1管抗凝血用于采血后30 min检测血小板参数和糖化血红蛋白；另1管分离血清检测同型半胱氨酸。
1.3试剂与仪器血小板各参数在迈瑞BC-5300全自动五分类血细胞分析仪上测定；糖化血红蛋白采用高效液相色谱法在日本东曹HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪上测定；同型半胱氨酸采用循环酶法在TOSHBA TBA-40全自动生化分析仪上测定。试剂分别由广州楠鑫医疗科技有限公司、日本东曹、北京利德曼公司提供，校准品、质控品均由上述公司提供。
1.4统计学处理所有试验数据采用SPSS 11.0统计软件处理，计量资料以(x±s)表示，两组间比较采用t检验，P