腰腿痛是脊柱疾病中最常见的症状之一，可由多种原因引起。腰椎间盘突出症（简称腰突症）是引起腰腿痛比较常见的原因，因循旧规，很多患者一出现腰腿痛，就认为是腰突症；一些基层医生诊断不细致，也把许多腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症。误诊必然导致误治，既浪费了有限的医疗资源，也给患者增加了痛苦和负担。下列疾病都以腰腿痛为主要症状，希望患者认真体察疼痛的细微不同，做到正确诊断，正确治疗。
臀上皮神经损伤综合征 臀上皮神经起源于腰1至腰3脊神经后外侧支的皮支，穿过髂嵴入臀，沿骨纤维管道下行，分布于臀部后外侧。骨纤维管缩窄或腰部扭伤，可损伤臀上皮神经，出现该侧臀部、大腿后外侧疼痛，疼痛一般不过膝部，臀部上方可触及条索状痛性肿物。
骨盆出口综合征 全称为坐骨神经盆腔出口狭窄综合征。坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，由坐骨大孔穿出骨盆抵达臀部，沿大腿后侧下行到足。若坐骨神经行于盆腔出口处受刺激或压迫，就会引起骨盆出口综合征。表现为始于臀部沿坐骨神经走行分布的放射性疼痛，可伴有其支配区的运动、感觉障碍。若坐骨神经在梨状肌下孔处卡压则称为梨状肌综合征。
梨状肌综合征 梨状肌综合症是骨盆出口综合征的一种特殊类型。梨状肌是臀部的深部肌肉，如梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚，就会刺激或卡压坐骨神经或其分支，导致臀部、大腿后侧或小腿后外侧酸胀、疼痛、下肢活动受限等症状。患侧臀肌梨状肌触诊可扪及条索状肌束，压痛明显。因其发病率较低，且临床表现与腰突症相似，临床上常出现误诊。
L3横突综合征 是因肌肉筋膜在L3横突附着处的急慢性损伤，引起的腰痛或腰骶部疼痛。L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，附着在L3横突的肌肉筋膜也最多，活动时承受的应力也最大。因此，L3横突肌肉筋膜附着处最易出现急慢性损伤，引起出血、渗出或急慢性炎症反应，导致下腰痛或腰臀部疼痛。
腰臀肌筋膜炎 腰臀肌筋膜炎属中医范畴，是由于慢性劳损、痉挛、水肿等引起肌筋膜炎性反应，导致以腰臀部疼痛为主要表现的一种疾病，又名肌筋膜疼痛综合征。常与寒冷、潮湿、慢性劳损相关，气温降低或疲劳时疼痛加重。查体有明显的局限性压痛点，有触痛甚至放射痛，有时可触及条索或结节状肌筋膜。
腰椎后关节紊乱 是由于腰椎剧烈活动时，后方的关节突关节出现结构及功能异常，导致腰痛、活动受限等一系列症状。具体发病机制尚不明确，多与腰椎突然旋转、屈伸等动作及外伤有关。发病时患者拒绝腰椎屈伸，卧床休息症状可缓解。
腰椎管狭窄 指组成椎管的骨性或纤维组织异常，引起椎管容积减少，当椎管内血管扩张，静脉回流受阻时，导致椎管进一步狭窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。患者行走一段路程后，出现腰腿酸痛，麻木沉重，以至跛行；下蹲或坐下休息片刻，症状缓解，病人可继续行走；但再走一段路程后，上述症状再度出现。根据狭窄位置不同，可分为中央管狭窄、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄。
脊柱结核 脊柱结核发病较缓慢，成人多见于腰椎，儿童则以胸椎多见。患者早期多有慢性腰背痛病史，多伴有全身中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、倦怠等。胸腰椎、腰（骶）椎结核患者喜抬胸挺腹姿势。因患者拒绝弯腰动作，故拾物时呈挺腰屈髋屈膝姿势，称为拾物试验阳性。
椎管内肿瘤 椎管内肿瘤占中枢神经系统肿瘤的10%~15%， 包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊膜等的原发性和继发性肿瘤。早期临床征象多不典型，且X线诊断阳性率低，易与椎间盘退变性疾病、腰肌劳损等疾病相混淆，误诊率及漏诊率较高。