摘 要：孤独症是一种发育障碍综合症，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。由于孤独症成因复杂，治疗技术还不完善，现在仍没有治愈自闭症的特效药。近些年，国内外对孤独症治疗做了大量研究和探索，为孤独症患者带来希望。
关键词：孤独症；治疗技术
孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder) 等，是广泛性发育障(pervasive developmental disorders，PDD)的代表性疾病［1］。孤独症进入医学、心理学等科学领域的研究视野只有六十多年的时间，治疗技术仍在发展中尚不完善，孤独症成因复杂，国内外还无完全治愈的孤独症患者病例。目前对自闭症的治疗主要采用应用行为分析训练等的一些教育训练方法，以及一些正在尝试和发展中的音乐治疗和针灸治疗等方法。
1 教育训练方法
1.1 应用行为分析训练
应用行为分析是指人们在尝试理解、解释、描述和预测行为的基础上，运用行为改变的原理和方法对行为进行干预，使其具有一定社会意义的过程。自闭症是属于儿童广泛性发育障碍中的一种较为严重的发育障碍性疾病，主要症状有交流障碍、语言障碍和行为障碍。应用行为分析是行为干预的一种，最基本的原理就是刺激―反应―强化。ABA 训练的另一个重要的理论基础就是ABA―应用行为分析，即将行为分析的结果进行应用，它强调对行为功能的分析，而不是简单的消除或建立行为；功能分析法通过分析发现隐藏于行为背后的功能和目的，从而为干预提供依据［2］。
1.2 结构化教育
结构化教育疗法是由美国北卡罗莱纳大学孤独症及相关残障儿童治疗教育中心的斯寇布勒等人于1971年创立。结构化教育充分强调个别化教育，始终以孤独症儿童自身特征为主体．注重发挥优势技能和整合家庭资源，能综合评估其心理和行为发展水平，实现训练的准确性、全面性和连续性。结构化主要是为了避免孤独症儿童因对感觉输入的高敏感性，而产生的对环境或所接触事物变化的不适应，把物理环境、作息时间、工作学习组织等方面结构化，使环境和事件具有可预测性。
1.3 感觉统合训练
1969年，Ayres将脑神经学与发展心理学相结合，提出感觉统合理论［3］。孤独症儿童表现出感觉输入似乎无法印记脑中，因此常对周遭默然不注意，有时却又反应过度；前庭和触觉虽有作用，调节上则相当不良，大多有重力不安和触觉防御过度现象；对新的或不同的事物，大脑的掌握特别困难，对有目的或需积极处理的事不感兴趣。感觉统合训练就是利用儿童发育过程中神经系统的可塑性，通过听觉、视觉、基础感觉、平衡、空间知觉等方面的训练，刺激大脑功能，使儿童能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，并能做出适应性反应。
2 游戏疗法
游戏治疗起源于精神分析学派，Klein(1919)把游戏技巧用于分析6岁以下儿童，形成精神分析游戏治疗，后由各心理学派不断发展形成儿童精神分析游戏治疗、儿童中心游戏治疗、认知行为游戏治疗、格式塔游戏治疗、亲子游戏治疗以及集体游戏治疗等方法［4］。20 世纪80年代，日本萌山英顺教授将人本主义理念与精神分析融合于游戏中，创立精神统合疗法，该方法强调治疗师应充分尊重自闭症儿童的“自闭”经验，并能融入其中。治疗师通过与患儿游戏，分享愉悦体验，谨慎地促进患儿与他人的交流意愿，拓展患儿人际关系的范围。
箱庭疗法是一种游戏治疗方法。来访者在咨询者的陪伴下，选择自己需要的玩具模型在沙箱中摆放、表演，从而再现其多维的现实生活，充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，并从中获得对自身心灵的知性理解和情感关怀，使来访者的无意识整合到意识中。这是一种高度形象生动的超越言语、文化障碍的心理咨询方式，特别适合于聋哑或听力、言语困难的儿童［5］。
3 音乐疗法
音乐治疗是通过音乐反应对生理缺陷精神紊乱或情绪紊乱患者的生理和心理健康状况进行评估，利用各种音乐形式，设计、策划和选择治疗方案，实现对患者的帮助和干预，包括治疗、调节、教育和训练等方式的综合性过程，是一门音乐与人本精神和生命利学相融合的新型医疗技术［6］。音乐也可以与行为训练、结构化教育相结合作为各种治疗方法中的导入部分，稳定孤独症儿童的情绪，另外其带来的满足感也可作为他们学习活动中的强化物。
4 应用其他方法对孤独症治疗的尝试
4.1 针灸疗法
张全明、袁青等用广州中医药大学靳瑞教授的“靳三针”疗法对孤独症儿童进行治疗，通过孤独症行为评定量表对其治疗前后的疗效进行评价，其结果显示，该治疗方法对孤独症儿童的言语与非言语交流、刻板行为与统一性保持及社会交往与人际关系有显著效果。他们认为“针刺治疗方法对孤独症儿童的大脑影响是整体水平的。”因此在没有特效的治疗方法的情况下，运用传统的中医针刺治疗也是一种有益的尝试［7］。
4.2 医学治疗
到目前为止，人类虽然还没有研发出治疗孤独症的特效药，但是存在一些能缓解症状的药物，比如说盐酸氟苯丙胺(降低自闭症孩子血中血清素的浓度) 、羟吗啡酮(对攻击、自伤行为有效) 、B - 障碍药物(减轻精神压力和恐惧) 、荷尔蒙分泌素(能改变不说话的现象) 、氟哌啶醇(减轻过于兴奋、攻击、刻板和多动等症状) 、抗癫痫药(应对抽痉、意识丧失和失神等)等。
4.3 同伴作用策略
同伴作用策略的同伴是指一些社会适应能力良好的年龄相当的儿童，把他们和孤独症儿童安排在一个班上一起接受教育。这种治疗方法是美国弗吉尼亚Common - wealth 大学精神病学和心理学教授Donald P. Oswald 博士总结前人经验的基础上提出来的。实施教育时安排一个环境以刺激同伴乐观向上的情绪和不断的努力，教同伴一些如何与孤独症儿童相互作用并强化孤独症儿童的方法，改变同伴对孤独症儿童的期望以及通过教给其一些社会技能来促进人际交流。对孤独症儿童的不适当的期望会影响同伴在交往过程中的积极性。如果孤独症儿童能够增加与同伴相互作用的频率，那么同伴就会改变对他们的期望并更加愿意和他们做游戏。
4.4 海豚辅助治疗
海豚辅助治疗孤独症，主要在于海豚能够发出2000赫兹至20万赫兹多种波长的超声波。现在普遍认为，超声波治疗的机理在于，当超声波作用于人体后会产生机械温热效应，致局部温度升高，血液循环改善，代谢旺盛，组织软化，化学反应过程加速，酶系统功能有所改变。也就是说，当海豚靠近孤独症患儿发出叫声时，会对患儿的神经系统产生较强烈的冲击，激活患儿处于“休眠”状态的神经细胞，从而起到辅助治疗的作用。（作者单位：福建师范大学教育学院）
参考文献：
［1］ 沈渔?. 精神病学(第4版) ［ M ］. 北京: 人民卫生出版社, 2003
［2］ 黄伟合. 关于儿童自闭症行为矫治法的几个理论问题［J］. 心理科学, 2003
［3］ 陶国泰. 儿童少年精神医学(第1版) ［M］. 南京: 江苏科学技术出版社, 1999
［4］ 刘敏娜,黄钢,章小雷. 儿童游戏治疗的研究进展［J］. 中国临床康复, 2004
［5］ 陈顺森. 箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作［J］. 中国特殊教育, 2001
［6］ 张鸿懿. 音乐治疗学基础［M］. 北京: 中国电子音像出版社, 2000
［7］ 袁青,马瑞玲,靳瑞. 针刺治疗儿童自闭症疗效观察［J］. 美中医学, 2005