【摘要】 目的：探讨血清孕酮水平与保胎治疗、正常妊娠的关系。方法：选取42例复发性流产的孕妇，从入院后用药前即开始监测血清孕酮值至保胎治疗稳定后，随访28周，观察正常妊娠情况。结果：42例患者入院时血清孕酮值显示孕酮值＞50nmol/L的患者有5例，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L之间的有16例，孕酮值＜20nmol/L的有21例，孕酮值偏低的患者居多，差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后孕酮值＞50nmol/L的患者有7例，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L之间的有27例，孕酮值＜20nmol/L的仅为8例，治疗后孕酮值在20-50nmol/L之间的患者居多，差异存在统计学意义（P＜0.05）；最终随访28周正常妊娠孕妇中，以入院前孕酮值的高低呈现出妊娠率的变化，孕酮值＞50nmol/L的患者基本上全部妊娠，20nmol/L-50nmol/L的患者中也有62.50%的妊娠率，而孕酮值＜20nmol/L的患者在治疗后有3例患者孕酮值达到20nmol/L-50nmol/L的正常妊娠，其余的均流产。结论：血清孕酮值对于保胎治疗的预后起着至关重要的作用，虽然经过外界补充保胎治疗，但患者本身体内的孕激素水平才是决定是否正常妊娠的关键所在。?
【关键词】 保胎;流产;孕酮;正常妊娠?
【中国分类号】 R711.6【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0157-01??
女性怀孕后流产日益增多，病因复杂，近年来主以研究内分泌异常，有研究表明血清孕酮值与早期先兆流产预后的关系密切［1］，但即便如此，在临床上对其早期诊断仍有很多困难。无论是先天内膜薄，还是后天人工流产过多，都会对怀孕的子宫内环境造成极大的影响，影响到胚胎的着床及发育，对于如何保胎历来是妇产科大夫研究的重点。在诊断流产的方法中，我们知道，体内孕酮对维持妊娠至关重要，本文通过孕早期孕酮量得测定，观察其对于保胎治疗孕妇是否进入先兆流产结局的指导意义，为临床诊断判断预后提供指导。?
1、资料与方法?
1.1、一般资料:收集2009年7月至2011年3月我科收治入院的有复发性早期流产病史的患者共42例，其中年龄最小的为24岁，年龄最大的为36岁，平均年龄约为28.3岁，激素水平检查均伴有黄体功能不全，入院时未见阴道出血，排除遗传因素及其他感染因素疾病引起。?
1.2、方法:所有患者在入院后次日早晨6：30抽取静脉血化验检查血清孕酮值，所有血液样本均在我院检查科相同方法下进行检测。入院后给予黄体酮口服治疗，剂量为0.1g，Bid。治疗后间断抽血至稳定。观察患者至3个月建档，随访至28周。?
1.3、统计方法:采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，定a=0.05，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义，相反的，若P＞0.05，则认为统计学上无显著差异。?
2、结果?
2.1、入院后次日查42例患者血清孕酮值回报显示，孕酮值＞50nmol/L的患者有5例，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L之间的有16例，孕酮值＜20nmol/L的有21例，在复发性流产的患者人群中，孕酮值偏低的患者居多，差异存在统计学意义（P＜0.05）。?
2.2、在入院后给予黄体酮口服维持治疗后，孕酮值＞50nmol/L的患者有7例，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L之间的有27例，孕酮值＜20nmol/L的仅为8例，治疗后孕酮值在20-50nmol/L之间的患者居多，差异存在统计学意义（P＜0.05）。?
2.3、随访正常妊娠患者数回报显示，孕酮值＞50nmol/L的患者有7例，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L之间的有13例，孕酮值＜20nmol/L的仅为0例，根据入院时血清孕酮值情况分析，孕酮值＞50nmol/L的患者5例均正常妊娠，妊娠率为100%，孕酮值在20nmol/L-50nmol/L患者中10例正常妊娠，妊娠率为62.50%，3例为孕酮值＜20nmol/L的患者治疗后正常妊娠，妊娠率为14.29%，构成比存在显著差异（P＜0.05）。?
3、讨论?
怀孕早期时，由于输卵管肌层菲薄，血供不足，滋养细胞在数量上和质量上均比正常妊娠时要低，同时由于滋养层发育欠佳，滋养细胞的活力明显下降，黄体刺激低下导致黄体的发育不良，从而引起了输卵管妊娠时孕酮的分泌量明显低下。复发性流产的患者本身在孕前滋养层细胞数量就较少，发育不佳，活力下降，因此在早期怀孕时，体内孕激素水平达不到标准，从而容易发生早期流产［2］。此次研究中发现，最终随访28周正常妊娠孕妇中，以入院前孕酮值的高低呈现出妊娠率的变化，孕酮值＞50nmol/L的患者基本上全部妊娠，20nmol/L-50nmol/L的患者中也有62.50%的妊娠率，而孕酮值＜20nmol/L的患者在治疗后有3例患者孕酮值达到20nmol/L-50nmol/L的正常妊娠，其余的均流产。从这可以看出，血清孕酮值对于保胎治疗的预后起着至关重要的作用，虽然经过外界补充治疗，但患者本身体内的孕激素水平才是决定是否正常妊娠的关键所在。?
孕激素在维持妊娠中起着重要的作用，部分早期流产的患者可由孕酮不足所致，因此，对早期先兆流产患者进行保胎时观察血清孕酮值的变化，对其预后有着重要的临床意义［3］。此次研究因为病例数较少，临床观察结果尚无法定论，有待于进一步深入的临床研究及实验研究，以明确孕酮水平与保胎治疗之间的关系。??
参考文献?
［1］ 龙凤宜，范江涛，李建华.血清孕酮、IL28、TNF2α在先兆流产中的意义.实用妇产科杂志，2006，22：92-94.?
［2］ 乐杰主编.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：85.?
［3］ 王梅，赖智润.地屈孕酮治疗原发性自然流产病例报道［J］.海峡药学，2008，20(6)：118-119．