【摘要】药源性疾病给儿童健康带来很大的危害。据世界卫生组织调查全球有1/3的患者死于不合理用药，我国每年新增聋哑儿童3万左右，大部分与药物有关。所以儿童用药一定要引起高度关注，减少不良反应的发生。
【关键词】合理用药；聋哑，药源性疾病
小儿生病，特别是婴幼儿，因为小儿发育期间新陈代谢旺盛，血液循环时间短，呼吸排泄较快[1]。根据小儿的生理特点做到安全合理使用药物，才能防止不良反应的发生，提高临床治疗效果，为小儿使用药物提供参考。
1药物吸收一般小儿服药比成人吸收快，这是因为婴幼儿胃排空时间长，达6-7小时，胃肠蠕动不规则，肠粘膜通透性较高[2]。随着年龄增长，胃肠道吸收功能趋于稳定，6岁以后儿童口服药物情况逐渐类似于成人。
2给药方式
2.1皮下注射给药方式和应用范围非常局限。皮下注射量较大时，由于张力较大可能使皮肤血流量减少，影响吸收。
2.2肌肉注射可以较大剂量使用药物，但是肌内血流量不稳定，尤其是周围循环不良时，药物吸收明显降低。
2.3静脉用药药物直接进入血液循环，起效极快，但副反应大，不良反应较难及时控制，且易引起血栓性静脉炎等。
2.4外用药物小而皮肤黏膜血管丰富且体表面积相对较大，具有很强的吸收功能。特别是皮肤粘膜有炎症或创伤时，透皮吸收率更为增加，有导致全身中毒的危险。如皮质激素软膏外用面积过大可能引起全身水肿；酒精擦浴可引起昏迷或呼吸困难，新霉软膏外用烧伤创面时可引起神经损害等。
3药物分布一般来说，小儿总体液在体重中所占比例较成年人高，细胞外液相对较多，而细胞内液的所占比例基本与成年人相似。
4药物代谢小儿体内酶系统发育不完善，某些酶甚至完全缺乏。因此，影响药物的结合和解毒功能。婴幼儿排泄能力较弱，特别是出生一周内的新生儿，因此对肝肾有毒的药物应该慎用。
5药物排泄药物主要由肾脏排泄，或经肝脏代谢后由胆道排泄。小儿肾功能发育尚不成熟，如新生儿碳酸酐酶、谷氨酰胺酶均较少，肾小球滤过率较低，肾小管浓缩功能较差，肾阈较低等均可影响药物排泄。如氨基糖苷类抗生素主要从肾小球滤过，而青霉素类则可以经肾小管重吸收等，临床用药时一定要注意。
6预防措施
6.1明确用药指征制定合理用药方案，每次处方合并用药数量尽可能少，尽量减少联合用药。用药目的要明确，制定好给药方案。正确的做法应该是在病原学诊断后及时调整治疗方案，选用窄谱、低毒的药物治疗。如需联合应用，应以疗效好、副作用小为原则，严禁联用对同一器官有毒性的抗生素[3]。
6.2熟悉药物所能引起的不良反应和药物间的相互作用。在联合用药时，既要扩大抗菌谱，又要尽可能的较少不良反应和药物间的相互作用。
6.3对特定药物ADR要随时跟踪监控，根据血药浓度和临床表现及时调整给药方案。
总之，了解小儿生理特点及药物间的相互作用后，就可以避免一些小儿用药不良反应，提高临床合理用药水平。
参考文献
[1]胡德荣.儿童用药存在的问题及建议[J].咸宁学院学报（医学版），2009,23（1）：51-53.
[2] 宋澄清,石焕阶，徐文祥，等.临床合理用药指南[M].湖北科学技术出版社，2008,41-42.
[3]刘丹.浅议儿童用药[J].黑龙江医药，2010,23（5）：775-776.