【摘要】 目的 观察按摩、电针治疗失音的临床疗效。方法 将120例失音患者随机分为治疗组和对照组，两组各60例。治疗组用针刺结合按摩方法进行治疗，对照组经辨证后采用中药治疗。结果 治疗5个疗程后,治疗组总有效率96.66%，对照组总有效率83.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P［1］，病例诊断以不能发出声音为标准，按就诊的先后，将患者随机分为治疗组60例，对照组60例，两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义,具有可比性。1.2 治疗方法?
1.2.1 治疗组治疗方法
按摩方法。按摩部位主要为颈部3条侧线。第1侧线：喉结旁开1寸处直下。第3侧线：喉结旁开1.5寸处直下。第2侧线：在第1第3侧线中间。操作时患者取坐位或仰卧位，医者于患者3条侧线用一指禅推法或拿法，往返数次，也可配合揉法，手法宜轻快柔和，不可粗暴用力。以上电针结合按摩，1次/d，6 d为1个疗程。电针疗法。以天鼎、扶突、合谷、人迎、水突、风池、哑门、廉泉为主穴，病初起者配合谷、少商，肺肾阴虚者配三阴交，肺脾气虚者配足三里。患者取坐位，穴位常规消毒后，先用0.40 mm 75 mm长针刺廉泉穴，针尖向上深刺至舌根部，轻度捻转，不留针，患者有酸、麻、重感为宜；再用0.30 mm 40 mm毫针刺入其他各穴，直刺0.5～1 cm；哑门不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓；将G，6805型电针治疗仪的输出电位器调至“0”位，两根导线任意接在两个针病柄上，施以连续波，频率为1 Hz，电流强度以患者耐受为度，通电20 min。?
1.2.1 对照组治疗方法 ①病初起属风热袭肺者用三拗汤加减，药用麻黄6 g，杏仁10 g，半夏9 g，僵蚕10 g，生姜15 g，甘草9 g。②病初起属风热犯肺者用疏风清热汤加减，药用荆芥10 g，防风10 g，牛蒡子9 g，金银花9 g，连翘6 g，桑白皮15 g，赤芍10 g，桔梗6 g，黄芩6 g，贝母9 g，甘草9 g。③病久者属肺肾阴虚者用百合固金汤加减，药用百合15 g，生地黄10 g，熟地黄10 g，麦冬9 g，玄参9 g，当归6 g，桔梗6 g，贝母10 g，白芍12 g，甘草6 g。④病久者属肺脾气虚者用补中益气汤加减，药用黄芪15 g，人参10 g，白术10 g，炙甘草9 g，当归9 g，橘皮6 g，升麻10 g，柴胡12 g。1剂/d，6 d为1个疗程。两组均治疗5个疗程。?
1.3 疗效标准 采用国家中医药管理局中医诊断疗效标准［1］。治愈：发音正常。显效：发音接近正常。有效：发音较治疗前有所好转。无效：与治疗前比无明显改善。?
1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，采用t检验，P［2］：初起为喉部黏膜充血，有多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚，形成水肿；炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜，上皮若有损伤或脱落，可形成溃疡。炎症消退后，上述病变可恢复正常，若未得到及时治疗则有圆形细胞浸润，逐渐形成纤维变性，变成永久性病变，且范围不仅限于黏膜层，也会侵入喉内肌层。主要临床表现除不能发出声音外，还可伴有咽痛、咳嗽有痰和全身症状。?
失音有暴?和久?之别。暴?多属外感，猝然起病，由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散；或感受燥热之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰热内生，肺失清肃，皆可使声音不出。久?多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴虚，精气内夺，声道燥涩而致。?
其治疗方法［3］主要有口服中药和抗生素、含服、蒸汽或超声雾化吸入、离子导入疗法、手术摘除声带小结或息肉等，但这些方法在临床上效果往往较差，尤其是喉部和颈部外科手术反而会加重失音。电针结合按摩治疗失音疗效显著，主穴中，天鼎、扶突、合谷属手阳明大肠经，主治失音、咽喉肿痛，人迎、水突属足阳明胃经、风池属足少阳胆经，主治咽喉局部病证，哑门属督脉，主治失音、舌缓不语，廉泉属任脉，主治中风失语、失音、吞咽困难，针剌诸穴结合按摩能改善循环，激活声带功能，提高机体免疫力，激发经络之气，调整改善机体机能与病变组织的病理状态，促进气血流通，从而使已发生功能障碍的生理活动逐渐恢复正常［4］，发出声音。该方法对机体不产生任何副作用，值得临床推广使用。?
参 考 文 献?
［1］ 国家中医药管理局.中医诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994:201.?
［2］ 柳瑞熙，赵翠霞,等.浅谈声音嘶哑和失音的防治体会.新疆中医药, 2009，27(4)：100.?
［2］ 王士贞.中医耳鼻咽喉科学.北京：中国中医药出版社，2007,1.?
［4］ 张薇，郑万方,等.电针治疗术后失音30例.上海针灸杂志, 2006，(1)：10.