色素痣是一种含有痣细胞的良性黑色素肿瘤，一般没有恶化倾向的色素痣不需要治疗，但色素痣通常长在皮肤外露的部位，面部较多的色素痣显然会影响美观，所以要求祛除者逐渐增多，尤其是女性。我院对2010年2月～2011年11月入院的256例面部色素痣患者进行微波治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
病例资料：选取2010年2月～2011年11月入我院治疗的256例面部色素痣有美容要求的患者，年龄15～44岁，15～20岁148例，21～35岁69例，36～44岁39例，其中男84例，女172例，面部色素痣最少1颗，最多者16颗，皮损直径0.9～2.6mm，色素痣近期内突然增多增大，呈黑色，深褐色，或淡棕色，表面平坦，无出血现象。
治疗方法［1］：患者仰卧位平躺，皮损处局部消毒，一般不麻醉，但可对疼痛特别敏感并要求麻醉的患者用1%的利多卡因进行局部麻醉，将微波综合治疗仪(型号：CR2001D80)功率调至10～30W(根据患者疼痛耐受力调整)，微波治疗时选用11号探头单针，时间选择5～10秒，开启仪器，探头针30°～45°刺破并脚踏接触电源持续约2秒，使碳化坏死表皮组织，用沾有生理盐水的棉签不断擦拭干净，后针头改变成垂直方向，慢慢由浅入深，边碳化凝固色素层并用棉签擦拭，保持视野清晰，直至肉眼观察皮损部位无异常色块，再次局部消毒，按此方法将皮损逐处灼烧治疗，若皮损直径较大，可采用多点进针。术后皮损周围稍会出现轻度红肿，次日结痂，10日后会自行脱落，术后1周内洗脸时用棉签慢慢清洗伤口，注意防晒防水忌撕结痂壳。1～2个月复诊观察疗效。
疗效判断标准：患者术后2个月进行复诊，并将临床疗效结果按以下标准进行评级［2］。①痊愈：皮损消失，皮肤色泽颜色均一且与周围相比肤色相同，伤口组织愈合平整，看不出界限；②显效：肤色色泽接近正常，皮损消失大于70%，经再次微波治疗后能完全消失；③有效：皮损有消失但留有浅红色或浅白色表性凸凹瘢痕；④无效：2次治疗后面部色素无变化。痊愈加显效计为总有效率。
结果
术后2个月后对患者进行复诊，痊愈201例(78.5%)，显效36例(14.1%)，有效13例(5.1%)，无效6例(2.3%)，总有效率92.6%，见表1。
讨论
色素痣又称黑素细胞痣(melanocytic nevus)，是一种含有痣细胞的常见的良性黑色素肿瘤，根据色素痣在皮肤上的深浅及形成病理机制不同可分为分成交界痣、混合痣和皮内痣［3］，交界痣的病理状态可看到在皮肤表皮与真皮交界处出现很多上皮细胞巢状样痣细胞，并含有大量的黑色素颗粒，表现为表面平滑黑色或棕褐色或微突起状圆形丘疹，界限较清晰，直径约2～5mm。混合痣又称复合痣，病理表现为皮肤表皮与真皮交界处有少量痣细胞，且真皮上层也有少量分散痣细胞，含少量黑素颗粒。皮内痣则全部在真皮中，呈乳头瘤状，直径通常小于1cm，中央偶有一或数根黑色长毛，浅层痣细胞有较多黑色素，中层痣细胞基本不含色素，深层痣细胞不含色素。“药物取痣”的方法，是使用有强烈腐蚀作用的化学物质将色素痣皮损部位腐蚀，常有治疗不彻底，留下伤疤的情况发生，故一般采用仪器手术取痣。
微波是一种利用微波辐射能量将病变组织碳化凝固的新治疗技术。当微波辐射进入组织时，使组织细胞膜内外电解质，偶级离子，水分子等随微波频率变化而发生定向运动，在高速共振与旋转过程中互相摩擦产生大量热能，使病变部位蛋白质变性，凝固坏死，从而达到治疗的目的［1］。微波在治疗多种皮肤病方面都有着显著的疗效，本组研究结果显示，手术治疗的256例患者2个月后复查痊愈201例(78.5%)，显效36 例(14.1%)，有效13例(5.1%)，无效6例(2.3%)，总有效率高92.6%。使用微波治疗面部色素痣与激光相比，操作方法简单，能见度大大提高，逐层祛除层次明显，治疗的精确度大大提高；操作时间短，止血好，患者痛苦小，术后不易感染，局部反应比较轻，易被患者接受；同时手术时不会产生烟雾和焦味来困扰医生，不影响医生的健康，因此，面部色素痣在临床上可首选微波进行治疗。
参考文献
1 张玲,陶刚.微波治疗442例面部色素痣的疗效观察［J］.实用医技杂志,2008,15(26):3588-3589.
2 杨天秀,高芳,刘淮.微波治疗面部色素痣75例［J］.皮肤病与性病,2007,29(3):43-44.
3 叶庆义.面部色素痣的诊断与处理［J］.皮肤病学杂志,2005,1(1):2-5.