[摘要] 目的 观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病）并发房性早搏的临床疗效及不良反应。 方法 将48例慢性肺心病并发房性早搏患者随机分为两组，两组患者均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上同时加用稳心颗粒9 g，3次/d，温水冲服，4周为1个疗程。 结果 治疗组临床症状疗效及心电图疗效分别为91.67%、87.50%，对照组临床症状疗效及心电图疗效分别为75.00%、66.67%。两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论稳心颗粒治疗慢性肺心病并发房性早搏疗效较好，值得临床推广应用。
[关键词] 稳心颗粒；慢性肺源性心脏病；房性早搏；中西医结合
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0100-02
慢性肺心病是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，甚至发生右心衰竭的心脏病，为临床常见病、多发病。房性早搏是其常见并发症之一。频发房性早搏，可能诱发房性心动过速、心房扑动或心房颤动[1]。稳心颗粒通过对多离子通道的调节起到抗心律失常的作用[2]。笔者于2007年3月～2011年5月，应用稳心颗粒治疗慢性肺心病并发房性早搏24例，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例均为本院2007年3月～2011年5月住院病例，慢性肺心病诊断符合1998年第3次全国呼吸病会议修订的诊断标准[3]；房性早搏是依据心电图及Holter的检查结果，诊断符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准[4]。48例随机分为两组。治疗组24例，其中，男性17例，女性7例，年龄52～76岁，平均（62.2±9.5）岁，病程2～18年，平均（8.3±3.1）年；对照组24例，其中，男性16例，女性8例，年龄51～78岁，平均（61.9±9.3）岁，病程3～20年，平均（8.5±3.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均按西医治疗原则和用药常规，给予低流量吸氧，抗感染，止咳化痰平喘，纠正心衰，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用稳心颗粒9 g，3次/d，温水冲服，4周为1个疗程。
1.3 观察指标
观察服药前后主要临床症状，记录早搏次数及不良反应情况。两组患者治疗前后均进行心电图、Holter检查，服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter。
1.4 疗效判定标准
参照1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常疗效标准[4]。
临床疗效：显效，胸闷、心悸、气促等症状消失或明显改善；有效，以上症状有所改善；无效，症状无改善或加重。
心电图疗效：显效，早搏消失或较原来次数减少75%以上；有效：早搏次数较原来减少50%～75%；无效，早搏无变化或较前增多。
1.5 统计学方法
采用SPPS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组临床疗效总有效率为91.67%，对照组为75.00%，两组比效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
2.2 心电图疗效
治疗组心电图疗效总有效率为87.50%，对照组为66.67%，两组比效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
2.3 不良反应
两组均未发现明显不良反应。
3 讨论
慢性肺心病是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，甚至发生右心衰竭的心脏病，房性早搏是其常见并发症。肺心病并发房性早搏患者病情复杂，易反复发作，这增加了治疗的难度。
稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成的复方中药，其中党参补益心气、安神定志，黄精补脾气、润心肺，三七行瘀定痛，琥珀活血化瘀、平肝安神，甘松开郁散滞、舒理肝脾之气。全方共奏益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之效[5]。现代药理学研究表明，党参具有增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心肌的舒张功能[5]；三七总皂苷及甘松具有抗心律失常的作用[5]。药理研究还表明，稳心颗粒具有调节钾、钠、钙多离子通道的功能[6]，有明显抗心律失常作用，特别对于房性早搏疗效较佳[5]，这可能与稳心颗粒具有心房选择性钠通道阻滞作用[7]有关。
稳心颗粒治疗慢性肺心病并发房性早搏疗效较好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 卢喜烈，李中健，石亚君. 21世纪临床心电图教学图谱[M]. 济南：山东科学技术出版社，2003：98.
[2] 王欣. 记第四届心脑血管病国际学术研讨会暨稳心颗粒循证课题中期成果报告[N]. 医师报，2011-05-05.
[3] 王永. 通心络胶囊治疗慢性肺心病30例的疗效[J]. 中国新药杂志，2008，17（17）：1333-1334.
[4] 温特斯. 美国心脏病学会杂志[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998：56.
[5] 郭继鸿，崔长琮. 抗心律失常中西药与离子通道[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：125-126.
[6] 谢秋福，叶阿莲. 步长稳心颗粒与胺碘酮治疗慢性心力衰竭室性期前收缩的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1643.
[7] 郭继鸿. 中药稳心颗粒作用机制新突破[N]. 医师报，2011-05-09.
（收稿日期：2012-02-01）