【中国分类号】 R74.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0332-01?? 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病，本病多发生于40岁以后，男性多于女性。根据我国卫生部心血管病预防治研究中心2007《中国心血管报告》统计我国心血管病现患人数约2.3亿，中国城市居民冠心病死亡率占所有心脏病死亡率的60.9%，农村居民冠心病死亡率占心脏病总死亡率的47%。冠心病是一种严重危害人民健康的常见病，因此应积极治疗冠心病，提高人们生活质量。现将2006年10月―2010年8月我院采用生脉治疗冠心病80例疗效满意，报告如下：?
1. 资料与方法?
1.1临床资料：本组160例病例均符合冠心病诊断标准，均合并心功能不全，严格按美国纽约心脏病学会NYHA分级标准诊断心功能Ⅲ级者，并且24小时之内急性心肌梗死病例及猝死病例除外，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男性64例，女性16例，年龄54―78岁，平均65±10岁，病程4―10年，平均6±2年。对照组80例，男性60例，女性20例，年龄51―76岁，平均66±9岁，病程4―12年，平均8±2年，两组病例、性别、病程和病情变化上无显著差异，具有可比性。?
1.2 治疗方法：两组均给予卧床休息，持续低流量吸氧。同时，给予强心、利尿，减轻心脏负荷及口服倍他乐克制剂小剂量、钙离子拮抗剂、ACEI制剂等常规治疗。治疗组在上述基础上将生脉注射液40毫升加入5%葡萄精糖200毫升中缓慢静脉滴注，每日1次，14天为一疗程，病程结束后判断疗效。?
1.3 疗效判断：显效：患者呼吸困难、心悸、气促、颈静脉怒张基本消失，肝脏回缩1.5cm以上，心功能提升2级。有效：上述症状和体征均有不同程度的改善，但未达到显效标准，心功能提升1级。无效：与治疗前比较无变化的。 总有效=显效+有效。?
1.4 统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，率比较采用x2检验。?
2. 结果?
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治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05，治疗组无明显副作用。?
3 讨论?
1. 1979年WHO将冠心病分为以下5型：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛 （3）心机梗死（4）缺血性心机病（5）猝死。近年来又将不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高性心机梗死（NSTEMI）及ST段抬高性心机梗死（STEMI）合称为急性冠脉综合征（ACS）。冠心病病理生理为：当冠状动脉出现稳定的粥样硬化斑块造成管腔固定狭窄，心肌供血减少，发生心肌缺血。如心肌长期处于缺血、缺氧状态下，超出心脏代偿机制外可发心肌重构，心腔扩大；如合并劳力负荷增加时，可因心肌耗氧量增加，诱发或加重心肌缺血，易于引发劳力性心绞痛。当冠状动脉粥样硬化性斑块不稳定，伴发不同程度病理改变，使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂，血小板在局部激活聚集（形成白色血栓）继续发展形成红色血栓，伴有冠脉血管痉挛时患者可出现剧烈胸痛等症状，易于引发不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。?
临床和实验研究表明：（1）改善心肌缺血，增加冠脉血流量和心肌营养血流量。（2）降低血液粘度和血小板聚集，减少纤维蛋白原促进纤溶过程，抑制血栓形成，改善血液流变学。（3）调整心肌代谢降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。（4）促进损伤心肌DNA的合成加速其修复，调节血压，提高心输出量，改善左心功能。（5）降低血浆PGE水平，维持血管平滑肌张力和降低炎症反应，激活吞噬功能，抑制IGE介导的体液免疫而显著提高机体的细胞免疫功能，提高机体活力。?
本组应用生脉注射液治疗组显效及总有效率明显高于对照组，并无明显毒副作用。因此，用生脉注射液治疗冠心病能明显提高疗效，可供临床推广。