【摘要】目的分析总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法。方法回顾性分析2009 年05 月至2010 年4 月我院85例新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床资料。结果85例患儿均取得了理想的疗效。结论全面有效的护理是新生儿黄疸蓝光照射治疗成功的关键。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；护理
新生儿高胆红素血症是新生儿期临床中较为普遍的症状，如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗方法可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显。同时，在整个的治疗过程当中实施正确有效的护理，对于疗效巩固和患儿的尽早康复恢复具有明显的推动作用。我科自2010年1月至2011年6月间共收治85例新生儿黄疸病例，均运用蓝光照射配合治疗，取得良好的治疗效果，现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料
本组85例中，男43 例，女42 例。早产儿20例，足月儿65 例。发病时间：出生24h 发病11例，24h～72h 发病51 例，3d～7d 发病23 例。症状表现：溶血10 例，感染43 例，母乳性黄疸12 例，窒息20 例。经入院后检查，所有患儿均以血未结合胆红素升高为主。85例新生儿黄疸患儿在给予对症治疗的基础上兼用蓝光照射24h～48h，治疗期间精心护理，除1例有发热症状外，其余患儿均继续光疗并治愈出院。
2 护理体会
2.1光疗治疗前的准备工作在开始蓝光治疗前应对光疗箱进行检查，加满蒸馏水，对箱内的进行预热，使箱内温度维持在31℃±1℃区间（早产儿以及体重偏轻的患儿的箱内温度维持在33℃至35℃区间内），相对湿度控制在60%左右。用温水洗净患儿的皮肤，避免出现感染。如患儿指甲过长应剪短后再接受治疗，避免因指甲过长不慎抓破皮肤。患儿的双眼用黑布眼罩覆盖，同时将眼罩固定好，防止治疗时强光损害视网膜。用黑色的尿布包裹住会阴以及生殖器，避免照射以及患儿大小便污染光疗箱。
2.2治疗期间的观察仔细观察治疗患儿的情况变化以及治疗的效果。每日均测定患儿胆红素的数值并予以记录，用以比对治疗前后黄疸的变化。因为皮肤组织内的胆红素消退速度较快，需要时可以通过抽取患儿的血清来测定胆红素[1]。患儿应当裸露在病床中心才能够取得最佳的治疗效果，治疗期间如患儿发生了位置移动则需要及时纠正。四小时内应对患儿的体温进行测量，一旦体温超过了38℃就需要采用降温措施。患儿在光疗的同时可以喂养进食，因为光疗会造成患儿体内水分的流失，所以患儿的饮用水需要适当增加。早产儿不显性排便的情况较多，可以对早产儿喂食糖水。对于好动的患儿可以采用肌肉注射鲁米那，不但可以缓解黄疸还可以降低患儿皮肤间的摩擦以及破损。患儿出现呕吐以及大小便失禁等现象就需要立即清洗。患儿如果发生了反应缓慢或者尖叫以及全身抽搐的情况就需要注意观察并通知医生。在光疗结束以后对患儿进行全身沐浴，注意观察皮肤是否有破损和炎症。
2.3光疗副作用的观察目前普遍认为光疗对于患儿是安全的，虽然有副作用但并没有危险。在治疗的过程中患儿经常出现体温升高的情况，通常无需处理，对继续治疗也无影响。患儿在治疗期间也经常出现腹泻，大便稀薄，治疗结束后可停止，其产生的原因是光疗分解产物通过肠道时刺激肠壁所造成的。患儿亦会出现皮疹的症状，通常在面部以及腿部和躯干处，常常会延续到治疗为止，消退后皮肤表面无任何痕迹。青铜症在治疗结束以后会缓慢的消退，仅是所需时间较长。对于治疗期间可能出现的副作用需要及时的告之家长，并说明缘由，以获取家长的理解。
3 讨论
新生儿容易患上高胆红血素症的主要原因一是其胆红素的生成数量多，二是胆红素排泄异常，三是肝细胞摄取和结合胆红素的能力低[2]。光疗作为简便的治疗措施其治疗效果令人满意，胆红素所吸收的光线中以435至465nm之间的波长为佳，因此人工照射是最为合适的光源。在治疗开始以前需要做好各项准备工作，一是要检查光疗箱的性能是否满足治疗需要，二是确保箱内的温度，此外尽可能增大患儿皮肤的暴露面积来增加治疗效果。在治疗期间需要多观察患儿的变化，定时的记录好患儿体温以及箱内温度，一旦发现异常需要及时通知医生。光疗是较为安全的治疗方法，对于治疗中所出现的副作用，如体温升高、腹泻、皮疹等需要与家长说明情况，保证治疗的顺利进行。这样就要求护理人员知晓光疗的知识以及注意事项，了解患儿的病情，让患儿早日康复。
参考文献
[1] 崔焱. 儿科护理学[M]. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社，2010: 100．
[2] 曹英, 杨小雨, 赵芬. 早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究[J]. 全科护理, 2009, 7( 06) : 482- 483