【摘要】 目的：探讨螺旋CT三维成像在脊柱创伤诊断中的作用。方法：选择2010年6月至2011年12月收治的椎体压缩骨折或轻度楔形变的47例患者行螺旋CT薄层容积扫描,并进行容积再现法(VR)三维重建。结果：骨折全貌、碎骨片及错位情况采用三维重建图像能通过旋转及分离技术能够直观、立体、任意角度地显示。结论：螺旋CT三维重建在脊柱创伤诊断和治疗中具有较高的临床应用价值，为制定治疗方案提供了重要的参考依据。 ?
【关键词】 脊柱创伤诊断；螺旋CT三维成像；价值?
【中国分类号】 R814【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0365-01??
随着当今工业的不断发展，汽车的数量逐渐增多，建筑行业日益发达，其他重型工业的逐渐发达，然而相应的车祸、坠落等伤害也逐年增多，而这些伤害中脊柱的创伤所占的比例很大，脊柱创伤的诊断就显的格外重要了。对于脊柱创伤的诊断传统的CT轴扫以及X光平片诊断往往不能进行全面精准的诊断，给治疗带来了很大的困难。脊柱在人体内起着保护脊髓及内部神经和胸腹脏器官、支持躯干的功能［1］，因此，必须对脊柱的创伤做出准确、快速、全面的诊断，我院应用螺旋CT三维成像技术对脊柱创伤进行诊断，取得了很好的效果，相对传统的诊断提高了准确率，现将其报告如下：?
1资料和方法?
1.1一般资料:本组47例患者皆为2009年6月至2011年6月我院收治的椎体压缩骨折或轻度楔形变患者，其中男性患者36例，女性患者12例，年龄为19~69岁，平均年龄39.5岁。其中：腰椎骨折患者26例，胸椎骨折患者14例，脊椎骨折患者2例，单纯横突及棘突骨折患者5例。所有患者均采用64排螺旋CT三维成像以及X光线平片检查。?
1.2仪器:螺旋CT采用TOSHIBA CT Aquilion 64排螺旋CT机；X线拍片机使用的是德国SIEMENS公司生产的数字X线摄影机。?
1.3方法:螺旋CT扫描采用薄层容积扫描，30KV~135KV，220Mas~250 Mas，扫描时间为1s，原始的层厚味3mm，螺距为1.5mm或1.25mm［2］，将扫描获得的薄层容积扫描数据以层厚1.0mm或1.2mm进行重建后输入工作站，并进行容积再现法(VR［3］)三维重建，然后采用旋转方式对三维重建的图像进行多角度的观察，找到最佳的位置摄像进行观察分析。?
1.4结果判定:对图像观察满意度评估：满意度为优(5分)：图像质量非常的好，不会出现伪影，所呈现图像表面轮廓清楚且光滑。并且能够清楚显示骨的细微结构，诊断非常可靠；满意度为良(4分)：图像质量比较好，会出现少许伪影，骨细微结构能够大部分显示出来，诊断比较可靠；满意度为差(3分以下)：图像质量非常差，伪影出现较多．骨细微结构只能少部分显示，诊断不可靠。:?
1.5统计学处理:应用软件SSPS13.0进行统计学处理。应用两独立样本t检验(independent-samples t test)。?
2结果?
CT三维成像：优11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，检查骨折26处；X光片：优40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，检查骨折75处。两组间比较，骨折全貌、碎骨片及错位情况采用三维重建图像能通过旋转及分离技术能够直观、立体、任意角度地显示，比传统的X光片效果要好。详细结果见表1：?
表1：脊柱创伤诊断中螺旋CT三维成像和X光片评分结果比较?
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3讨论?
螺旋CT可以快速、连续的扫描和采集容积数据［4］，然后再把所获得的数据可进行薄层重建，并送到工作站经计算机软件后处理可获得清晰的多平面（MPR）［5］图像及立体三维图像。使得检测快速而且成像清晰，能够直观、立体、任意角度地显示骨折全貌、碎骨片及错位情况。由本组对比结果：CT三维成像：优11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，检查骨折26处；X光片：优40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，检查骨折75处。两组间比较，骨折全貌、碎骨片及错位情况采用三维重建图像能通过旋转及分离技术能够直观、立体、任意角度地显示，比传统的X光片效果要好。?
由于X光片不能够直观并且完全的显示出脊柱骨的立体全貌，不利于更好的对患者脊椎创伤进行判断。而螺旋CT三维成像可以进行任意角度的旋转而且不用对患者进行移动，就可以从各个方位观察创伤脊椎骨的全貌，可以清楚的看到骨折的范围、方位，以及碎骨的移位和分离的情况以及空间的位置，三维立体成像可以直观的显示出脊椎管的狭窄程度，对于脊椎的附件骨折情况也可以一目了然，更加方便了对患者的治疗。??
参考文献?
［1］ 韩旭,徐东风,张卫柏等.螺旋CT三维成像在脊柱创伤诊断中的应用价值［J］.现代中西医结合杂志,2010,19(16):2049-2050.?
［2］ 李志丹,徐宝平,王建锋等.螺旋CT二维和三维重建在脊柱创伤诊断中的应用［J］.基层医学论坛,2010,14(19):637-638.?
［3］ 武晓梅,杨忠泽,李忠军等.脊柱创伤的X线与CT诊断［J］.中外健康文摘,2011,08(5):173-174.?
［4］ 齐延洪.脊柱创伤的影像学诊断价值分析［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(2):1012.?
［5］ Ballard,RB,Rozycki,GS,Newman,PG et al.An algorithm to reduce the incidence of false-negative FAST examinations in patients at high risk for occult injury.Focused Assessment for the Sonographic Examination of the Trauma patient.［J］.Journal of the American College of Surgeons,1999,189(2):145-150.