【摘要】 目的：探讨回收式自体输血在手术及抢救中的应用。方法：回顾分析我院180例运用回收式自体输血的患者，分析患者术后1天的血常规、动脉血氧饱和度的变化和输血后不良反应的发生情况。结果:180例患者经回收式自体输血血常规在回输前后比较，红细胞、血小板、PT、APTT无统计学差异（p＞0.05），而血红蛋白、白细胞、动脉血氧饱和度在回输前后有t=4.64,t=14.75, t=20.96,p＜0.05。结论：回收式自体输血能改善患者失血后的血红蛋白量，缓解患者的缺氧程度，是种较好的手术及急救的输血方法。?
【关键词】 回收式自体输血；手术；急救?
【中国分类号】 R457【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0406-01??
回收式自体输血（Salvaged autotrannsfusion）是将收集到的机体受到创伤后存留在体腔内的血液或是手术过程中的术野的失血，经过抗凝、过滤后再输回给患者。回收式自体输血主要用于闭合性损伤导致的腹腔或胸腔脏器的破裂出血或是介入导致血管损伤等，是目前较为提倡的输血方法，对急症出血、出血速度快及出血量大的患者采用回收式自体输血较为有效，能较好的提高抢救的成功率［1］。此外，回收式自体输血能不仅具有缓解临床用血紧张的局面，更能预防异体输血可能带来的疾病的传播，包括梅毒、肝炎、艾滋病毒等。因此该输血方法是一种较好的方法，但是对输血后机体的血常规变化及血气分析的改变是值得临床上重视的问题，本文研究180例经回收式自体输血患者，旨在分析输血后的机体血常规及血气分析变化，取得较好效果，现陈述如下。?
1.资料和方法?
1.1一般资料:回顾性分析我院180例行回收式自体输血的患者，男性患者96例，女性患者84例，年龄在21-62岁之间，平均年龄为（36.2±5.4）岁；体重在42-87kg之间，平均体重为（62.3±5.4）kg；肝胆外科患者30例，骨科患者42例，泌尿外科患者24例，妇产科患者23例，心血管外科患者32例，乳甲外科患者29例，所有患者出血量均在500ml以上，所有患者的一般情况、疾病类型、临床特征等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。?
1.2回收式输血方法简介：（1）物品准备：备好血液回收机1台及其一次性使用的配套物品一套，包括双腔吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、浓缩血液废液袋、负压吸引装置1套、生理盐水数瓶、肝素2只。（2）操作方法简介：采用自体-2000型血液回收机（北京北瑞达医药科技有限公司，型号：M315417）进行术野出血、腹腔或盆腔积血、术中出血、手术纱布血液及冲洗盐水等在负压（-150mmHg左右）［2］吸引下收集，吸引管采用双腔管，一管回收血液，另一管作为抗凝药注入低分子肝素抗凝稀释液（500ml生理盐水含2.5万U肝素），双腔管中肝素液与吸血液的比为1:5，调节泵速，进行血液回收浓缩。同时运用生理盐水1500-2000ml清洗，将清洗液、细胞碎片、抗凝剂、脂肪滴、等分流至废液袋内, 待洗涤流出的液体清亮后将剩余的浓缩红细胞等泵入输血袋直接输回给患者。同时对于出血速度快及血液质量好的患者可采用非洗涤的方法，经抗凝过滤回输，但是回输血量过大，超过1500ml时则需采用洗涤回收式自体输血。?
1.3观察指标：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、动脉血血氧饱和度（SaO?2）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。?
1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS13.0统计学软件打包处理完成，运用均数±标准差对资料进行统计描述；采用配对设计t检验统计学方法分析，检验水准α=0.05，p＜0.05差异比较有统计学意义。?
2.结果?
2.1 180例患者经回收式自体输血血常规在回输前后比较，红细胞、血小板无统计学差异（p＞0.05），而血红蛋白、白细胞在回输前后有t=4.64,t=14.75,p＜0.05.详见表1.?
表1 180例患者经回收式自体输血后血常规变化情况?
?
注：# t=4.64,t=14.75,p＜0.05.?
2.2 180例患者动脉血氧饱和度回输前后比较有t=20.96,p＜0.05;而PT、APTT则在回输前后无统计学差异。?
3.讨论?
3.1回收式自体输血目前在外科手术中的应用越来越广泛，它能为患者即刻提供完全相容的、常温下同型的血液，避免了行较差配血试验。它即可节约血源，缓解临床用血压力，同时能减少异体输血所带来的常见传染病的传播及输血并发症［4］。回收式自体输血早先常采用简单的纱布过滤后就将血液回输给患者，属于非洗净回收，主要用于较为新鲜和快速失血患者，应用较为局限。而利用血液回收机收集的失血，即经自动处理去除血浆和有害物质后，得到红细胞比容达50%-65%的浓缩红细胞，然后再回输到患者体内，它属于洗净式自体回收输血。本文研究的180例患者中，有1例患者发生发热反应，立即停止输血并用地塞米松治疗后缓解，再次输血后患者没有出现不良反应。所有患者在输血后需常规应用广谱抗生素，以预防怀疑有污染的血液回收。?
3.2在对180例患者进行回收式自体输血的研究中，分析红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、血氧饱和度、 PT、APTT在输血前和输血1天后的变化情况，发现血红蛋白、白细胞及动脉血氧饱和度的比较有统计差异（p＜0.05），血红蛋白及动脉血氧饱和度的提高说明患者的缺氧功能得到有效的改善，而白细胞升高的原因可能是由于机体处于应激状态下，白细胞生成过多造成的，发生机制还有待进一步研究。?
综上所诉，回收式自体输血能及时回收患者的失血量，补充血液及维持患者的血容量和血压的稳定，改善患者失血后的血红蛋白量，缓解患者的缺氧程度，使患者能顺利完成手术和术后的恢复，能缓解临床用血紧张的问题和有效的解决异体输血带来的伦理及疾病传播问题，因此回收式自体输血是种较好的手术及急救的输血方法。??
参考文献?
［1］ 李涛.韩洪涛.回收式自体输血在手术中的应用研究［J］,医学理论与实践，2009；22（10）：1181-1183.［2］ 张凤霞.赵砚丽.刘新平等，回收式自体输血的临床应用体会［J］，中国全科医学，2007.05；10（10）：832-834.?
［3］ 韩红举.韩林立. 回收式自体输血在外科手术中的临床应用研究［J］,中国现代药物应用，2009.12；3（24）：52-54.?
［4］ 王心田.屠伟峰. 新世纪的血液保护技术与展望［J］， 实用医学杂志, 2003, 19( 3) : 219-221.