胚胎停止发育有逐年上升的趋势。它的发生机制十分复杂，除感染、子宫畸形、内分泌异常及染色体异常等因素外，还有60%～70%的原因不明［1］。调查分析胎停育的原因，有助于防范它的发生。
资料与方法
2010年3月27日～9月30日收治行人工流产孕妇2515例，胎停育750例，占人工流产总数的29.82%。除已知感染、子宫畸形、意外伤害及染色体异常外，还有456例患者胎停育原因不明。占胎停育的60.8%。
内容及方法：采用询问病史和收集病历资料的方法，随机抽查正常人工流产500例和不明原因胎停育456例，从年龄分布、孕产史、血型及生存情况几方面进行调查对比。孕产史主要了解妊娠次数，妊娠≥2次为多次妊娠；血型为ABO型；生存情况分为不良环境和精神刺激，将接触有毒有害物质(如各种射线、微波辐射、油漆、轮胎及橡胶等)归为不良环境，将紧张焦虑、工作生活压力大等心理因素，列为精神刺激。
统计学处理：应用SPSS软件系统对所有资料进行处理，组间比较采用X2检验比较其差异，P＜0.05为差异有显著性。
结果
年龄分布：本次调查年龄15～43岁，其中25～30岁的年龄组胎停育发病率最高(48.03%)。此组年龄发病率高可能与正是生育高峰时期盼子心切有关。见表1。
表1 两组年龄分布比较
年龄(岁) 正常组
例数 构成
胎停育组
例数 构成
＜20 112 22.4% 0 0
20～24 192 38.4% 72 15.29%
25～29 101 20.2% 219 48.03%
30～34 67 13.4% 128 28.07%
≥35 28 5.6% 37 8.11%
合计 500 100% 456 100%
妊娠次数：本次调查正常组1次妊娠202例(40.4%)，≥2次性妊娠298例(59.6%)；胎停育组1次妊娠127例(27.8%)，≥2次妊娠329例(72.15%)。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。可见多次妊娠与发生胎停育有关。见表2。
表2 两组妊娠次数
孕次 正常组
例数 构成
胎停育组
例数 构成
1次 202 40.4% 127 27.85%
≥2次 298 59.6% 329 72.15%
合计 500 100% 456 100%
生存情况：将正常组500例，胎停育组456例同时纳入统计，统计其不良环境及精神刺激因素。其中正常组有不良环境因素31例(6.2%)，精神刺激因素155例(31%)；胎停育组有不良环境因素198例(43.4%)，精神刺激因素292例(64.3%)。正常组与胎停育组两组间比较差异显著性(P＜0.05)。可见不良环境和精神刺激也是发生胎停育的因素。见表3。
表3 两组生存情况比较
正常组
例数 构成
胎停育组
例数 构成
不良环境 31 6.2% 198 43.42%
精神刺激 155 31% 292 64.3%
血型分布：本次调查456例胎停育者均为ABO血型。按ABO血型分类统计：其中A型血76例(16.67%)，B型血168例(36.84%)，O型血184例(40.35%)，AB型血6.14%，其中O型血比例最高。见表4。
表4 两组血型分布比较
A B O AB 合成
例数 76 168 184 28 456
构成 16.67% 36.84% 40.35% 6.14% 100%
讨论
不良环境：新装修的家庭、一些商城或地下商城，空气流动差，弥漫着家具、轮胎、油漆、皮革的味道，使机体长期处于慢性缺氧状态和有毒有害物质中，结果导致胚胎损伤甚至丢失［2］。生活工作压力大，到了生育期年龄，盼子心切，对孕妇都是不良的精神刺激。因此，给孕妇一个好的心态，对不同的心理问题给予相应的疏导、安慰，避免接触有毒有害物质，并采取一定的保护措施，使孕妇心情愉快。
多次妊娠及O型血的母亲也是胎停育的因素：机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触，当机体二次以上接触抗原时，发生次发免疫反应，产生的抗体速度快、抗体强，能通过胎盘与胎儿的红细胞结合，导致溶血。胎儿的血循环于受精后3周末建立［3］。O型血的孕妇，只要配偶的血型为A型、B型或AB型，胎儿的血型就有75%的可能不是O型，这些与母体不同血型的胚胎，部分不能“入乡随俗”，红细胞A或B或AB抗原可导致母体产生相应的抗体，抗体进入胎儿血循环，使胎儿红细胞被破坏。以往医学界对妊娠中晚期及产后新生儿溶血性黄疸时的ABO血型不合治疗研究较多，但对ABO血型不合导致早期流产的防治重视不够，防范母儿血型不合带来的习惯性流产还没有行之有效的方法。为防止多次妊娠使孕妇血液中的抗体愈来愈高而引起血型不合，就不应该多次作人工流产。因此，要大力宣传人工流产的危害性，普及妇幼保健知识，合理避孕，到生育年龄时生一个健康的宝宝。
参考文献
1 罗雪莹,王占平.反复自然流产患者妊娠组织中survivin和PCNA的表达及临床意义［J］.中国妇幼保健,2010,25(1):107.
2 董梅娇,马红伟.267例难免流产病因分析［J］.中国妇幼保健,2010,25(2):291.
3 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:30.