[关键词] 换药室； 细菌 [中图分类号] R118 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-188-01 外科换药室的管理要求虽然及不上手术室严格，但它在预防和控制医院内感染却起着重要作用。从事换药室工作已10余年，现将体会介绍如下。换药室是换药患者聚集之地，也是各种细菌易污染之地，若管理不善易引起交叉感染。为了控制院内感染，我们制定了切实有效的清毒隔离措施，并落实到位，取得了较为满意的效果。
1 严格环境质量控制 室内设空气消毒机一台，每日空气消毒2次，每次1小时，时间选择在每日晨6:00及晚18:00。室内尽量减少人员走动，严禁家属进入换药室。严格区分清洁区、污染区，各类物品不得混放，私人物品不得带入换药室。物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次/日，抹布换药室专用，污染区、清洁区抹布分开使用，地面湿式拖擦2次/日，设专用拖把。
2 严格无菌物品的管理 (1)取消持物钳的湿式保存，并严格遵守启用时间，持物钳高压灭菌后置于无菌干燥罐内4小时更换一次。(2)取消原来锐利器械浸泡消毒方法采用一次性手术刀，拆线剪刀等锐利器械分别单个包装后送供应室高压灭菌。灭菌保存期限为，每年五月一日至十月一日为梅雨季节，保存期为一周，十月一日至次年五月一日保存期限为两周。(3)凡士林纱布、敷料、棉球均采用独立小包装，灌肠包、备皮包均采用一次性物品。(4) 碘伏酒精密闭保存，每周更换两次，换药用生理盐水注明开启时间，超过24小时不得使用。
3 医务人员严格无菌技术操作 (1)严格遵守无菌操作原则，操作时工作人员必须戴一次性帽子、口罩。(2)操作前后应洗手，必要时戴无菌手套，以防交叉感染的发生。(3)先换清洁伤口，其次是污染伤口，最后换特殊感染伤口，特殊感染伤口换药时应戴手套，用过的器械先消毒后清洗。
通过以上危险因素的分析和对策的实施，经过换药室环境的管理，器械、物品的消毒措施的改善，医务人员正确及时的处理伤口，确保了换药室各项细菌监测指标的达标，有效地降低了感染率，提高了伤口愈合率。