【摘要】 目的 探讨心理干预在儿童牙病门诊治疗中的临床应用价值。方法 选择2010年9月至2011年9月期间我院儿童牙科门诊收治的牙病患儿480例，随机分为干预组和对照组。两组患儿在给予常规诊治的同时均行一般护理，而干预组则在此基础上加用心理干预，并对临床疗效进行对比分析。结果 干预组与对照组相比，患儿治疗后的焦虑症状评分值显著降低，差别具有统计学意义（P＜0.05）；同时患儿合作的比率显著提高，而不合作的比率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。讨论 心理干预对于消除儿童牙病畏惧症和提高门诊治疗效果具有积极的现实意义。?
【关键词】 心理干预；儿童；牙病?
【中国分类号】 R729【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0031-01??
为进一步改善和提高儿童牙科门诊患者的临床治疗效果，特对2005年9月至2011年9月期间我院儿童牙科门诊收治的患儿进行了系统的心理干预，其效果显著，现报道如下。?
1. 资料与方法?
1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年9月期间我院儿童牙科门诊收治的牙病患儿480例，男256例，女224例，年龄3～12岁，平均年龄5.27±2.64岁。所有入选患儿均经牙科畏惧症临床诊断标准明确诊断，并于治疗前通过体检而严格排除其他全身系统性疾病。随机将患儿分为干预组和对照组，每组240例，两组患儿在性别和年龄以及病情危重程度和临床表现等方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。?
1.2 研究方法 两组患儿在给予常规诊治的同时均行一般护理，而干预组则在此基础上加用心理干预，具体措施如下：①治疗前干预：应以和蔼的态度进行接诊，并于治疗前通过儿童化语调与患儿沟通，耐心听取并虚心接受患儿及家长所提出的合理化的建议，最大限度消除其负性情绪。通过耐心细致的讲解和详细认真的演示以逐步消除患儿的思想顾虑，同时教育和指导患儿正确使用停止操作信号。②治疗中干预：通过数数和讲故事等方法分散和缓解患儿的注意力和心理压力，从而使患儿的情绪得到有效改善。劝阻个别具有牙科畏惧症的家长离开诊室以避免患儿的情绪受到感染，对于治疗过程中患儿所表现的良好状态应积极给予鼓励和赞扬，全面增强其自信心。③治疗后干预：医护人员应对治疗过程中积极配合的患儿给予口头表扬和物质奖励，并就治疗情况和治疗结果向患儿及其家长进行通报，不断增强患儿战胜疾病的决心。同时全面开展口腔健康教育讲座，通过学习不断提高患儿的认知能力，有效减少畏惧症的发生。?
1.3 评价指标 采取儿童焦虑调查表-牙科分量表对两组患儿的临床疗效进行评定和比较分析。评分标准：0分（自如）：表情自然，能准确迅速回答提问，且配合良好。1分（不自在）：表情不自然，愿意并能准确回答提问，诊治过程紧张但能够配合治疗。2分（紧张）：回答提问尚准确，但声音有改变，但不影响治疗。3分（勉强）：哭叫并想拒绝治疗，阻止操作，需要命令式语言方能操作，治疗过程困难。4分（恐惧）：语言交流尚可，持续哭闹，身体不断扭动，操作困难，偶需按压。5分（失控）：高声哭叫，完全不听话，需采取强制性手段方能操作。评分越高畏惧程度越强，其中≥3分者为不合作，≤2分者为合作。?
1.4统计方法 采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。?
2. 结果?
2.1 两组患儿焦虑症状改善情况的比较 干预组与对照组相比，其治疗后的焦虑症状评分值显著降低，表明焦虑症状明显改善，差别具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。?
表1两组患儿焦虑症状改善情况的比较（X ?-± S）?
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注：与对照组相比 *表示P ［1］。在门诊的治疗过程中，其患儿往往产生不同程度的紧张和害怕以及忧郁的负性心理状态，而在行为上则具体表现为敏感性增高和耐受性降低甚至拒绝治疗，这种畏惧症的存在对于儿童牙病门诊患儿的早期发现和早期治疗均具有一定的阻碍作用，在某种程度上甚至对患儿的再次就诊都将产生深远的影响，同时给也医务人员与患儿之间的正常合作带来了严重的干扰［2, 3］。因此，如何及时有效的消除牙病患儿的畏惧症状，并全面系统的改善其心理健康状况已成为儿童牙病门诊治疗的关键。 ?
心理干预在治疗儿童牙病畏惧症中具有一定的意义［4］，本研究通过治疗前的合理化接诊以及与患儿之间的人性化沟通，有效消除了患儿及家长的负性情绪和思想顾虑。而在治疗过程中应积极配备适当音量的音乐并借助数数和讲故事等方法分散和缓解患儿的注意力和心理压力，鼓励和赞扬患儿在治疗过程中的良好表现以增强其自信心。在治疗后应全面开展口腔健康知识的教育讲座，通过学习不断提高患儿对牙科疾病的认知能力。通过心理干预，与对照组相比，干预组治疗后的焦虑症状评分值显著降低，差别具有统计学意义（P＜0.05）；同时合作的比率显著提高，而不合作的比率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，心理干预对于消除儿童牙病畏惧症和提高门诊治疗效果具有积极的现实意义。??
参考文献?
［1］ 李惠, 王明光. 心理干预对儿童牙科畏惧症患者的效果评价［J］. 中国医药导报, 2010, 7(25): 30-31. ?
［2］ 徐月娥. 综合心理干预在儿童牙科畏惧症中的应用［J］. 口腔医学研究, 2011, 27(12): 1077-1079.?
［3］ 张珑, 李芳萍. 心理干预在儿童牙科畏惧症的临床应用［J］. 中国医学伦理学, 2010, 23(5): 59-61.?
［4］ 缪颖, 姜智敏, 符志锋, 等. 心理干预对儿童牙科畏惧症影响的临床研究［J］. 医学临床研究, 2008, 25(12): 2171-2173.