【摘要】 目的 探讨不同体位对新生儿足底采血时疼痛的影响。方法 将100例正常足月新生儿随机分组，分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对两组新生儿在常规护理的基础上，采用不同体位进行足底采血。采用新生儿疼痛的评估量表（NIPS评分）对新生儿疼痛进行评估。主要评价内容有面部表情、哭闹、呼吸、觉醒状态。结果 观察组的疼痛评分明显低于对照组，两组比较差异有显著性统计学意义(T=9.855 ,P［1］?
【关键词】 体位;疼痛;新生儿?
【中国分类号】 R473【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0369-01??
疼痛被认定为第五项生命体征，是一种不愉快的的感觉和情感体验，伴有明确的或潜在的组织损伤［5］。近几年来的临床和实验研究结果显示，新生儿虽然没有主诉疼痛感觉能力，却具有疼痛反应能力。在护理工作中，如何通过护理干预来减轻新生儿的疼痛非常重要，本文将通过对新生儿体位不同护理干预，来研究对其的影响，现阐述如下。?
1 对象与方法?
1.1对象:选择我院2011年7月-10月出生的100列正常足月新生儿，平均体重3120g ，每日能正常喂哺六次以上，按随机分组的原则分为观察组和对照组，在出生满72小时后，喂足奶1-2小时给予足跟采取血标本。?
1.2 采血的方法与体位 将新生儿放于治疗台上，置于室温为26℃一28℃的沐浴间，用温度为38℃一4l℃的水给新生儿沐浴抚触后，观察组取俯卧位，头偏向一侧，将其新生儿的一只小手垫放在面颊部。，采用"O"式握住脚后跟，绷紧皮肤，用75%酒精棉签消毒足跟待干后，用一次性使用采血器，以45度角刺入足跟外侧缘深度约0．2cm，用消毒干棉签擦去第一滴血后，使血自然渗透至滤纸被面，血斑标本合格。对照组取仰卧位，方法同上。?
2、评估方法 ?
采用新生儿疼痛的评估量表［3］（NIPS评分）对新生儿疼痛进行评估。通过面部表情，哭闹，呼吸方式等对新生儿进行评估，来确定研究对象的疼痛程度。评分越低说明疼痛程度越低。?
3、统计学方法 ?
计量资料采用x±s表示，采用T对研究数据进行正态分布检验，符合正态分布。所有计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用组间或自身配对进行t检验P［6］。对于新生儿,足跟采血是不能忽视的有创刺激，国外尝试用多种方法降低足跟采血引起的疼痛。最常用的方法有：口服蔗糖、葡萄糖、非营养性吸吮、母乳喂养、体位处置、感觉刺激等［6］。一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑，而引起疼痛感觉。同时疼痛通过细的有髓鞘的Aa和无髓鞘的C传导神经纤维来完成。其中有髓鞘的A.纤维传导速度快，传导针尖样刺痛和温度觉；无髓鞘的C纤维传导速度慢，传导钝痛和灼热痛。新生儿出生后，尽管其神经系统仍在发育中，但是就具有疼痛感受的能力，近年来大量的研究证实，疼痛可以对新生儿造成一系列近期和远期的不良影响［2］，应引起临床重视。?
3.2、正常胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，这种姿势新生儿感觉安全、舒适。而研究中,观察组采用的俯卧位,正接近于正常胎姿势。?
目前国内对此较少有文献报道。一直以来，人们对疼痛的评估绝大部分通过人为的主诉来评判和评估，而刚刚出生的新生儿却无法符合这一要求，以致临床上很多医疗和护理操作忽视了对新生儿疼痛的评估，近年来，由于科学技术的进步，大量的研究证实: 新生儿感受疼痛的皮层和皮层下的中枢在孕晚期就已发育完善,与疼痛传导和产生有关的神经化学系统就已发育成熟，疼痛刺激可引起新生儿和成年人的生理反应,包括激素、代谢、循环、呼吸的改变。目前有大量证据表明，早期的疼痛经历会对日后行为产生影响。现已证实，新生儿反复遭受疼痛会引起痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，发育迟缓，并有可能导致儿童期注意力不集中，学习困难等［4］，因此因医护工作应当重视各种刺激引起的新生儿疼痛，有责任减少医源性疼痛。俯卧位足跟采血能有效减轻可新生儿疼痛，值得推广。??
参考文献?
［1］ 金调芬．李文洲，潘文钦．不同体位足底采血对新生儿疼痛反应的影响叨．中华护理杂志，2005，柏(2)：114～115．?
［2］ 陶莉，周伟，陈克正.新生儿疼痛.中华围产医学杂志，2004,7(2):123-125?
［3］ Lawrenc J, Alcock D, McGratu P, et al. The development of a tool toa ssessn eonatalp ain.N eonatalN etwork,19 93,12:59-66.?
［4］ Mitchell A，Boss BJ．Adverse effects of pain on the nervous systems of newborns and young children：a review of the 1iterature．J Neurosci Nurs，2002，34(5)：228-236．?
［5］ 袁大华.新生儿疼痛的研究进展.中国当代儿科杂志，2003,5(4):386-388.?
［6］ 袁显文 青岛大学硕士学位论文 20060603
?
作者简介：高丽娟:南京医科大学附属医院常州市妇幼保健院,护师.硕士在读.从事产科母婴护理工作;魏卫红:南京医科大学附属医院常州市妇幼保健院;母婴专科护士,副主任护师 ?