妊娠期急性胰腺炎较罕见，发病率为千分之一至万分之一，常见于妊娠晚期，具有发病急、并发症多和病死率高的特点。 一、原因。发病原因主要为胆道疾病以及高脂血症。
1、胆道系统结石。胆道系统结石约占妊娠期急性胰腺炎病因的50％。妊娠期间由于激素水平的变化，使胆囊平滑肌松弛、蠕动减弱、胆囊排空时间延长、胆汁淤积，从而造成胆固醇沉淀形成结石。胆石阻塞胆道或引起胆总管括约肌梗阻，导致胆汁和十二指肠液逆流至胰管，激活胰酶而继发急性胰腺炎。
2、高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的另一常见原因，占12％-28％。妊娠期存在着生理性血脂升高、甘油三酯和胆固醇升高，并于妊娠晚期达到高峰。其中甘油三酯大于26纳摩尔／升时，是发生胰腺炎的高危因素。妊娠期高脂血症尚不足以直接导致急性胰腺炎，但在某些条件下，如高龄孕妇、初次妊娠、糖尿病、子痫前期及甘油三酯代谢紊乱等，这些情况与妊娠期血脂生理性升高，为导致急性胰腺炎的综合病理因素。因不良饮食习惯(暴饮、暴食、盲目补充营养品)引起的高脂血症，越来越成为急性胰腺炎的重要原因之一。胰腺血管被凝集的血清脂质颗粒栓塞，易引起胰腺缺血坏死。
3、其他。妊娠期受内分泌、妊娠剧吐、妊娠期高血压、原发性甲状旁腺机能亢进以及服用噻嗪类利尿药等因素影响，均可以诱发急性胰腺炎。
二、诊断。需要依据临床表现、实验室检查及鉴别诊断来完成。
1、临床表现。妊娠期胆石性和高脂血症性急性胰腺炎临床过程相似。恶心、呕吐、上腹疼痛为急性胰腺炎的三大症状。其次还有发热、休克、黄疸、消化道出血等。查体可见上腹压痛，因病情轻重不一，程度不同，可有或无肌紧张与反跳痛，严重者还可有血性腹水。
2、实验室检查。血、尿淀粉酶升高；血清脂肪酶升高；B超、CT、X线腹平片检查均有助于诊断。
3、鉴别诊断。需要与流产、早产临产、胎盘早剥和妊娠高血压综合征相鉴别。
还应与急性胆囊炎、胆石症相区别。
三、治疗。按照不同病因、不同病程分期以及不同妊娠时期，选择相应的治疗方案。目前多采用保守治疗。
1、保守治疗。主要包括禁食、胃肠减压、肠外营养、抗感染、镇静解痉和抑制胰液分泌等方法进行保守治疗。
2、手术治疗。急性期手术作用有限，手术并不能阻止急性胰腺炎早期病情发展。只有当病情恶化，出现相应并发症时考虑手术治疗才有效。
3、产科处理。胰腺炎不是终止妊娠的指征，因此在治疗胰腺炎的同时应给予保胎处理，预防早产并严密监测母儿的安危。一旦发现孕妇和胎儿监护指标异常时，需及时处理。若胎儿尚未成熟，但仍有存活希望者，可以在促胎肺成熟后终止妊娠。此时除产程快、短时间可分娩者外，分娩方式应选择剖宫产术。
总之，积极治疗高脂血症和胆道疾病、孕期合理营养，是预防妊娠期急性胰腺炎的关键。早期诊断与治疗，是降低母儿病死率、改善预后的基础。为了预防这一病症的发生，孕期一定要合理饮食，科学补充营养，避免过多、过乱摄入补品造成脂代谢异常，将由此造成的并发症降至最低。