[摘要] 目的 对比不同药物治疗支气管哮喘的疗效，总结支气管哮喘诊治经验。 方法 选取138例支气管哮喘患者作为研究对象，根据入院顺序随机均分为观察组和对照组，其中观察组给予沙美特罗/氟替卡松复方制剂（舒利迭）雾化吸入，对照组给予布地奈德粉雾化剂，治疗4周后，观察吸入前后肺功能以及治疗有效率等指标差异。 结果 观察组患者肺功能治疗前后较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组患者显效率为68.1%，总有效率为100.0%，明显高于对照组（49.2%，91.3%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05)。 结论 应用沙美特罗/氟替卡松复方制剂（舒利迭）雾化吸入治疗支气管哮喘，安全有效，值得临床治疗中推广应用。
[关键词] 支气管哮喘；沙美特罗／氟替卡松复方制剂（舒利迭）；布地奈德；诊治分析
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0070-02
The clinical diagnosis analysis of 138 cases of bronchial asthma
HE Xiaoping
Internal Medicine Department, Tianyuan Area People′s Hospital of Zhuzhou City in Hunan Province, Zhuzhou 412000, China
[Abstract] Objective To compare the efficacy of different drug treatment for bronchial asthma, and summarized the experience of bronchus asthma diagnosis and treatment. Methods One hundred and thirty-eight cases of patients with bronchial asthma were collected as the research object, according to the order, all patients were randomly divided into the trial group and control group. The observation group patients were given salmeterol/receive continued fluticasone compound preparations (Seretide Evohaler) atomization inhalation, and the control group patients were given budesonide powder spray agent. Then observed the pulmonary function and treatment efficient index at four weeks after treatment. Results The lung function before and after treatment of the observation group patients were more obviously improved than those of the control group, the difference was statistically significant (P 2.1 两组患者治疗后疗效
观察组患者显效率为68.1%，总有效率为100.0%，明显高于对照组（49.2%，91.3%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后的FVC、FEV1和PEFR比较
治疗后观察组FVC、FEV1和PEFR 3个肺功能指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
随着对哮喘发病机制深入研究发现，支气管哮喘的病理基础是由嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症[3]，其主要临床表现是可逆性、阵发性的气道阻塞症状。因此，临床治疗支气管哮喘主要原则是远离致敏原、应用糖皮质激素消除气道炎症和β受体激动剂扩张支气管[4]。
沙美特罗/氟替卡松复方制剂是长效β受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂。沙美特罗是一种选择性和脂溶性比较高的长效β2受体激动剂，能有效的刺激β2受体兴奋，从而起到扩张支气管缓解痉挛的作用。而且沙美特罗可以增加丙酸氟替卡松的敏感性，提高其抗炎活性[5]。丙酸氟替卡松局部抗炎作用较强，选择性较强，可以抑制炎症细胞的活性，降低白三烯及前列腺素的合成和释放，并增加支气管平滑肌的反应性。经吸入途径给药进入气管后被酶降解灭活，极少到达全身，增加其生物利用度，降低不良反应的发生。有研究表明[6-7]，长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗支气管哮喘，表现出良好的协同作用，既增强激素的抗炎作用，同时降低激素用量，减少剂量相关不良反应的发生。
本研究通过比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂以及单独布地奈德治疗支气管哮喘的效果发现，观察组患者的治疗效果优于对照组，且肺功能指标比较观察组优于对照组，两组间差异有统计学意义。
综上所述，应用沙美特罗/氟替卡松复方制剂雾化吸入治疗支气管哮喘，起效快、疗效好，且使用方便，安全可靠，值得临床治疗中推广应用。
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（收稿日期：2012-01-12）