老年人吃镇痛药更易伤肾 副主任医师 关昊 镇痛药是人们在药店里很容易就能购买到的非处方药。许多老年人患有腰腿痛病以及牙痛、神经痛、肌肉关节痛等，常常自行购买镇痛药服用，由此导致镇痛药性肾病屡见不鲜，应当引起警惕。
滥用药对老年人损害更大
临床药学研究发现，老年人药物不良反应发生率比青壮年高3-4倍。由镇痛药引起的肾功能不全，占药物引起肾功能不全的37%，其中以消炎痛引起的肾损害占大多数。
这是因为，老年人身体各系统功能都有不同程度的衰退，药物的吸收、分布、代谢、解毒和排泄能力大大下降，长期服用镇痛药，可引起肾乳头坏死或间质性肾炎，甚至会造成肾功能衰竭，诱发肾盂癌、膀胱癌。其原因是镇痛药抑制了前列腺素的合成，在发挥止痛作用的同时，身体失去了合成前列腺素的机制，从而引起肾损害，导致镇痛药性肾病。
发现症状应及时诊治
镇痛药性肾病起病缓慢，一般连续用药3个月，才逐渐出现尿多、夜尿频繁、多渴等症状，无菌性脓尿是本病的临床特征之一。随着肾脏损害的加重，会导致血尿、肾输尿管绞痛以及急性泌尿系统感染，出现畏寒、发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状，但一般不出现浮肿。
一般常用的镇痛药物有扑热息痛、布洛芬、消炎痛(吲哚美辛)、扶他林、索密痛、保泰松、去痛片等。据报道，美国每年约有1亿人服用含有扑热息痛的药物，5-6万人因过量服用而发生中毒，约1000多人因服用镇痛药而死亡。北京市26家医院联合对3万人进行了相关调查，发现40岁以上者服用镇痛药的比例相当高，占被调查总数的52.8%。长期服用镇痛药的人，一旦出现尿频、尿急、腰痛等症状，应及时去医院检查和治疗，警惕镇痛药性肾病的发生。
提醒老年人：患病后，首先应诊断清楚，不同疾病引起疼痛的机理不同，用药也不同。镇痛药要有针对性地选择使用，只有用药正确，才能起到很好的疗效。患者必须在正规医院专业医生的指导下用药，千万不要盲目滥用镇痛药。
自服番泻叶通便不可取
主任中医师 尚学瑞
不少便秘患者喜欢自购番泻叶来泡水喝，觉得经济方便，所以随意用、长期喝。结果，有的短期取效，有的无效，有的出现不良反应，有的反而加重了便秘。其实，这种做法本身就不可取。
番泻叶是一种苦寒类攻下通便中药，中医认为，其性味苦寒，有泻下导滞作用，主要适用于热结于内导致的便秘，对老年便秘、习惯性便秘有通便效果。但中医将便秘大致分为虚实两类，实秘又分肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型；虚秘则分气虚、血虚、阴虚、阳虚四型，各有不同的伴随表现，并非所有的便秘都适合使用番泻叶。如果患者大便干结，或如羊屎，而兼有燥热症状，如面红或两颧潮红、身热、口干口臭、心烦少眠、小便发黄、潮热盗汗、舌红苔少或黄燥，脉数等症状，就比较适合服用番泻叶。而对气机郁滞、阴寒积滞、气虚、阳虚等引起的便秘就无效，或仅能取一时之效。
此外，若久用番泻叶，会导致肠壁神经感受细胞的应激性降低甚至变性，这样，即使肠道内有足够粪便，也无法刺激肠道引起排便反应，结果反而会加重便秘。目前，有不少爱美男女热衷于使用含有番泻叶的“减肥茶”来通便减肥，结果引起了排便困难，就是这个原因。
服用番泻叶通便，一般每次用1.5-3克，温开水泡服，每日1-2次，最多连用两周，不宜久用、重用。因番泻叶能损气败胃，久服或剂量过大会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用，尤其孕妇、哺乳期和经期妇女更要慎服或不用。