【关键词】老年 恶性肿瘤；不同阶段；心理特点；分阶段护理 针对老年恶性肿瘤患者的不同阶段心理变化进行评估，总结出患者的不同阶段心理特点，提供相应的分阶段个性化的心理护理，使患者获得最佳医疗护理服务质量。笔者对近2年来本科室收治的51例住院治疗不同阶段老年恶性肿瘤患心理特点，提供分阶段及个性化的心理护理体会总结如下。
1临床资料
本科室2010年1月-2012年2月老年恶性肿瘤患者51例，男性34例，女性17例，年龄60～89岁，平均72.5岁。均经临床和病理证实为恶性肿瘤。平均住院时间31天。
2老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理特点
2.1住院早期：住院早期为住院的第1-7天，分析早期心理演变过程有以下几种心理反应。(1)猜疑心理：在疾病确诊前，既想了解自己的疾病和预后，又害怕知道真相。对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情。(2)恐惧 、焦虑：当患者病情最终确诊后，误以为患了恶性肿瘤就一定会很快死亡，有对病痛的恐惧和对与亲人分离的恐惧等。焦虑是对恐惧的自然反应，当恐惧发展成持续、无法克服的焦虑时，患者感到忧心忡忡和紧张，可能出现过度自律活动、心悸、震颤、出汗等。 (3)愤怒发泄：部分患者一旦确诊后开始怨天尤人，认为老天不公，有的向家属及医护人员发火，恐惧、焦虑、紧张情绪进一步加重，怕治不好，怕手术效果不佳，怕化疗、放疗带来的剧烈反应，怕影响家庭、子女、事业等，忧心忡忡，坐卧不安。
2.2 住院中期：中期为住院第8-15天，中期心理演变过程有以下几种心理反应。(1) 悲观 自认为治疗效果不好或经济等问题，感到前途黑暗表现为沉默寡言，暗自流泪等情绪。(2)磋商求生 经过愤怒发泄阶段后，患者慢慢平静下来，求生欲望开始增强，向医护人员咨询治疗护理情况，对医护人员寄予最大的希望。(3)悲伤忧郁 患病后因放疗、化疗不良反应比较大，或因肿瘤发生转移，有的患者绝望、哭泣、悲伤，有的患者烦躁不安、沉闷不语、严重失眠、无食欲，有的拒绝治疗，寻机自杀。
2.3 住院晚期：住院晚期为住院的第16天以后及多次住院病人，患者经过这断住院时期的确诊和初步治疗后，患者的不同性格特点有不同表现：(1)应对能力 、心理承受能力较好的患者，事件发生后沉着冷静、通情达理、宽宏大量，表现为坚毅刚强;(2)应对能力 、心理承受能力较差的患者，则悲观失望、钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼、不能自拔。(3)依赖心理 常表现在病人经过一段时间适应过程后，承认了自己的“病人角色”，情绪逐渐趋于稳定。但严重依赖亲人，放弃能够胜任的日常行动，缺乏积极的生活态度。(4)幻想、求生心理 常表现在治疗中病情不见好转，症状加重或出现严重的治疗反应，患者获知病情向不利方向发展时，消极型心理占大多数;也有恐惧死亡者，寻求信任的医生能够治好自己的病，以期望延长生命。
3心理护理
3.1 住院早期心理护理对患者不同的心理特点和精神状态进行分析，恰当合理的方法进行心理护理。(1)医务人员首先要仪表端庄，态度亲切和蔼、热情。室内保持空气流通，光线充足，窗台上放一些花草或放轻音乐，陶冶病人的情操，给患者创造一个整洁、舒适、安全的住院环境。良好的心态会使免疫力增强，提高治疗成功，促进病情好转。(2)对有猜疑心理的患者，做到关心和关注患者，尊重患者的人格和尊严，对患者表示同情和理解，鼓励患者表达自己的感受。通过积极暗示，鼓励支持性语言取得患者信任，诱导其宣泄出抑郁自闭，调整心态。(3)对恐惧、愤怒发泄心理的患者，要理解患者的痛苦，在精神上积极鼓励支持，鼓励患者发挥主观能动性奋起抗癌。
3.2 住院中期心理护理：首先要抓住病人的心理变化，不失时机对病人进行心理疏导，消除病人的悲观情绪，树立积极向上的生活信心。其次要采取有效地心理护理方法：(1)放松疗法、想象疗法 通过精神放松，由消极变为积极。(2)转移疗法：让患者通过参加各种文体活动（如参加唱歌、书法、绘画、下棋），转移对疾病的注意力，从疾病中解脱出来。(3)暗示疗法：利用医院的环境，医护人员的举止、语言和药物等各种信息，从正面进行积极的健康教育，激发患者的求生欲望，达到治疗的目的。(4)群体心理疗法：彼此鼓励，畅谈患病后的委屈和痛苦，诉说治疗过程的辛酸与苦辣，交流与病魔作抗争的经验和体会，激发生活的信息和勇气。
3.3 住院晚期心理护理:结合肿瘤患者的不同性格特点，采取相应的个性化的心理指导。对心理承受能力较差的患者，加强心理护理，让病人乐观自信地接受治疗，保持安定的情绪、平稳的心情，从而促使疾病向好的方向发展。对存有依赖心理的患者，鼓励他们以积极向上的态度面对生活，干些力所能及的日常活动，使病人忘记自己的病人角色。
依据老年恶性肿瘤患者不同阶段的心理活动，护理工作者有针对性帮助患者缓解所承受的精神压力，主动积极的做好护理工作，让患者满意。多途径提高护理人员的综合能力，不断拓宽护理服务的范围，更大限度地提高患者的生命质量。
参考文献
[1] 肖爱军，陈素萍，时敏秀. 全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用[J].护理学报,2007,14(6):83-85
[2] 胡文秀. 中年恶性肿瘤患者心理特点及护理[J].临床医学与检验,2009,6(3):215