【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0214－01 【摘要】目的：探讨达克宁栓与复方莪术油治疗霉菌性阴道炎的效果。方法：选取在我院治疗的86例诊断为霉菌性阴道炎的患者，随机分为2组，每组43人，两组均给予1%-3%的苏打水清洗外阴，一组给予达克宁栓放置阴道，另一组给予复方莪术油治疗，观察2组患者的治疗效果及治疗时间。结果：达克宁组和莪术油组患者经药物治疗后，临床效果比较，有Zc=7.67，p＜0.05，可以认为达克宁栓和复方莪术油应用于霉菌性阴道炎的治疗效果总体分布存在差异，达克宁栓组的治疗效果较复方莪术油组的效果好。对治愈和显效患者治愈时间的比较：达克宁组为（12.2±1.6）天；而莪术油组为（16.3±2.1）天， t=9.59，p＜0.05。结论：达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的效果确切，能较好改善患者的临床症状和体征，缩短治疗时间。
【关键词】达克宁栓；复方莪术油；霉菌性阴道炎。
霉菌性阴道炎，又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的妇科常见外阴阴道炎症。该病的常见诱因是由于应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病及大量使用免疫抑制剂等，导致真菌特别是白色念珠菌感染［1］，临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，阴道分泌物成白色粘稠或豆腐渣样，影响患者的生活质量。因此对其治疗主要是抗真菌治疗，本文研究86例霉菌性阴道炎采用不同药物治疗，旨在分析其治疗效果，现将结果陈述如下。?
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取我院86例诊断为霉菌性阴道炎的患者，均为已婚妇女，年龄在26-57岁之间，平均年龄为（45.6±2.1）岁；病程对端为2天，最长达1年，平均病程为（6±1.6）月；诊断标准参照第七版妇产科学［2］：有阴道炎症或体征，包括外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样，妇科检查见外阴红斑或水肿；阴道分泌物用0.9%氯化钠溶液湿片法检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或菌丝即可确诊。所有患者未出现并发症；出现所有患者随机分为2组，每组43人。所有患者的病程、一般情况、临床症状等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 在运用药物治疗前所有患者均给予苏打水清洗外阴，一组给予达克宁栓治疗，一组给予复方莪术油治疗。
1.2.2 给药方法：达克宁组患者给予达克宁栓（西安杨森制药有限公司，批号：H20050532）20mg/次，外用，1次/天，置于阴道后穹窿，7天为一疗程，治疗3个疗程，观察效果。复方莪术油组给予复方莪术油（浙江迪耳药业有限公司，批号：H20056907）50mg/次，外用，1次/天，置于阴道后穹窿，7天为一疗程，治疗3个疗程，观察效果。
1.3 治疗效果评价［3］：（1）治愈：临床症状及体征全部消失，真菌镜检未发现芽生孢子或假菌丝；（2）显效：临床症状及体征明显好转，真菌检查阴性；（3）有效：外阴瘙痒基本消失，稍感尿痛，但真菌检查呈阴性；（4）无效：临床症状没有太多改善，真菌检查阳性。
1.4 统计学方法:所有数据均经SPSS15.0统计学软件打包处理完成，采用Wilcoxon秩和检验和t检验统计学方法分析，检验水准α=0.05.p＜0.05，有统计学意义。?
2 结果
2.1 达克宁组和莪术油组患者经药物治疗后，临床效果比较，有Zc=7.67，p＜0.05，可以认为达克宁栓和复方莪术油应用于霉菌性阴道炎的治疗效果总体分布存在差异，达克宁栓组的治疗效果较复方莪术油组的效果好。详见表1.?
2.2 对治愈和显效患者治愈时间的比较：达克宁组（n=48）的临床治愈或显效时间为（12.2±1.6）天；而莪术油组（n=28）的临床治愈或显效时间为（16.3±2.1）天，2组比较，t=9.59，p＜0.05.
2.3 对2种药物治疗霉菌性阴道炎的不良反应的观察：达克宁栓组在治疗过程中有1例患者出现皮疹，运用抗组胺药物治疗3天后皮疹消失；复方莪术油组出现2例患者用药2天后局部症状加重，1例患者出现皮疹，经药物治疗后皮疹消失。出现不良反应的患者治疗效果均较差。?
3 讨论
霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起，假丝酵母菌属于条件致病菌，在阴道微环境及阴道局部细胞免疫能力下降或全身免疫功能降低，则假丝酵母菌则会大量繁殖，改变阴道微环境，导致霉菌性阴道炎的发生［4］。该病需要较早治疗，以避免宫颈炎、盆腔炎等并发症的发生。目前对霉菌性的治疗方法有很多，包括微波治疗、中医治疗、中西医结合治疗等，常规治疗主要是运用碱性溶液冲洗外阴或阴道以改变阴道的酸碱度；运用药物直接作用于阴道或是外敷软膏；口服药物治疗等方法治疗。本文研究的是运用达克宁栓和复方莪术油治疗，治疗效果存在差异，运用达克宁栓组的治疗效果较复方莪术油组好。
达克宁栓是一种广谱抗真菌药物，其主要成分是咪康唑，能对念珠菌、皮真菌等有抑制和杀灭作用，其抗真菌作用是能影响真菌细胞的代谢过程，并作用于真菌菌体的细胞膜，改变细胞膜的通透性，从而阻止其摄取营养物质［5］。该药是目前在治疗真菌感染的效果较好，同时对。临床应用广泛。但是在治疗过程中需要观察患者病情的变化，注意不良反应和过敏反应的发生。而复方莪术油的成分中含有硝酸益康唑、莪术油、冰片等成分。硝酸益康唑属于咪唑类的衍生物，也是一种较为常见的广谱抗真菌药物，其作用机理也是破坏真菌细胞的细胞膜，莪术油具有消肿止痛，活血的功效。但是在运用2种药物治疗霉菌性阴道炎后发现达克宁组的治疗效果较好，可能原因是真菌对复方莪术油产生的耐药性，具体机制还需进一步研究。
综上所述，达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的效果确切，能较好改善患者的临床症状和体征。同时运用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎具有疗程短、作用快、不良反应少、复发率低和经济方便等特点［6］，有利于改善患者的生活质量。
参考文献?
［1］ 兆爱萍.达克宁治疗霉菌性阴道炎疗效观察［J］.医学理论与实践,2005,18(6):689.?
［2］ 乐杰。第七版妇产科学［M］，北京，人民卫生出版社，2008；239-240.?
［3］ 王学杰., 刘艳萍，复方获术油栓与咪康哩栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察［J］,2002.09;22(5):24.?
［4］ 聂英. 达克宁栓治疗100 例霉菌性阴道炎的疗效观察［J］,中国当代医药，2011.10；18（30）：171-172?
［5］ 严珞媛. 达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］,亚太传统医药，2011.04；7（4）：118-119.?
［6］ 李巧芬. 达克宁栓治疗霉菌性阴道炎100 例临床分析［J］,航空航天医药，2009；19（8）：65-66.?
作者单位：435000 湖北省第一探矿工程大队