资料与方法 一般资料：2006～2010年收治剖宫产患者，从每年20例增至每年88例，逐年增多，平均逐年增多率为35.5%。产妇年龄22～40岁，多数26～35岁。孕周在39周左右，多为足月妊娠或待产的孕妇。其中初产妇占89.5%，经产妇占10.5%。
手术指征：5年内遇到的胎儿宫内窘迫、胎位异常、瘢痕子宫、骨盆狭窄、产程异常、头盆明显不称、巨大儿、妊娠合并症与并发症等产妇，均及时作剖宫产，母子得到安全，剖宫产率5年内占40%。这些产妇的剖宫产，我们称之为“合理性临床剖宫产”。另有社会因素、产妇本人要求、家属因素、医生因素、产妇及家属要选择吉利分娩时间等，作了剖宫产，剖宫产率5年内占60%。此类称之为“非临床合理性剖宫产”。1996年Porreco等［1］提出近年来出现的异种“剖宫产指征”，系指无明显医学指征，是产妇与家属要求手术，国外对此类称为“非临床因”。说明国外的剖宫产率也在上升。
手术方法：在电子监护下，常规消毒，硬膜外麻醉，经腹剖宫产术，术中顺利，出血不多，只有1例术中出血稍多，经输血等治疗，顺利完成手术。术手后回病房严格观察与护理，发现问题及时治疗。
结果
5年内所有剖宫产者，产出的新生儿均正常，6例巨大儿未发现病变，无死亡。术后产妇切口感染5例，腹壁脂肪液化3例，此8例均影响了切口愈合，治疗后好转，延长了住院时间。1例阴道出血较多，经输血等治疗好转。其他尚有轻重不等的切口痛、便秘、尿潴留、低热等均治愈，无死亡病例，住院时间平均为16天，母子安全出院，半年后随访无异常。
讨论
剖宫产术已有几百年历史，据徐生明［2］记载世界上第1例剖宫产术始于1500年，至今在临床上仍然起到重要作用，对骨盆狭窄、妊娠并发症及高危妊娠与异常分娩等，及时作剖宫产术，挽救了不少产妇及新生儿的生命，是临床上不可缺少的治疗手段［3］。
以往剖宫产术后并发症较多，近年因医学科学的发展、产前保健加强、麻醉改进、电子监护［4］、设备先进、手术技能提高，剖宫产术的并发症减少，产妇痛苦减轻，手术时间缩短，医生感到轻松。各医院都可施行，多数乡镇医院也在施行，城乡群众与产妇都很了解，促使了剖宫产术指征放宽，手术数量增多。
剖宫产术增多原因：①胎儿：近年人们怀孕后大力增加营养，劳动减少或不劳动，致使营养过剩，出现肥胖症、糖尿病、巨大儿、胎儿宫内窘迫，剖宫产术也就增多。曾遇2例孕期不劳动，营养丰剩，结果发生肥胖，血压高，B超检查胎儿较大，试产失败，剖宫产术后胎儿体重4.4kg。②产妇：产妇怕阴道分娩疼痛，无信心，担心胎儿受产道挤压影响智力，怕阴道松驰或会阴裂开后影响性生活，不认识阴道分娩是人类的本能，相反认为剖宫产快捷，而主动要求手术，也有产妇为了减少一次结扎术，要求剖宫产与结扎同时进行，这些都是剖宫产增多的主要原因之一。③家属：老人喜欢迷信，出生小孩子常要吉利日期与时辰，所以要求剖宫产术来掌握。还误认为剖宫产安全、快捷、痛苦少、小儿天资聪明等，造成剖宫产增多。④医生：产前检查不细，误判胎儿宫内窘迫及其他，试产不充分，产妇与家属对分娩提出条件太高，医患间缺乏理解与信任，加之国内医患纠纷不断发生，医生为了避免麻烦，放宽剖宫产指征，从而使手术逐年增多。
综上所述，笔者体会剖宫产逐年增多原因是多方面的，不仅是医学问题，也是社会问题，要减少剖宫产，首先要提高产科质量，加强医生责任，大力推广无痛分娩，宣传自然分娩的优越性，应该引起社会广泛重视及群众支持，减少剖宫产是有可能的。
参考文献
1 Porreco RP,Thoy PJA.The Cesarean birth epidemic:Trends,Causes and Solutions［J］.Amjobstet Gynecol,1996,179:657-664.
2 徐生明,张丹丽.周氏剖窃听器产术［M］.上海:上海科学技术文献出版社,2001:10.
3 张坚,李萍,谢静燕,等.5年剖宫产术指征变迁的因素分析［J］.实用妇产科杂志,2007,23(1):61.
4 曹泽毅.中华妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:983-984.