【摘要】 目的 观察欣普贝生(缓释型前列腺素E2 栓)用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法 选取无前列腺素用药禁忌的有引产指征的待产妇60 例，观察宫Bishop 评分的变化、宫缩情况及用药至临产所需时间、胎心及羊水变化、经阴道分娩情况等。结果 显效率为50%，有效率为40%，总有效率为90%。42 例经阴道分娩，18 例行剖宫产终止妊娠，其中8 例系“引产失败”，2例为巨大儿，4例因“胎儿宫内窘迫”， 2例宫口开全因枕后位手转胎头失败行剖宫产。结论 缓释型前列腺素E2 栓用于足月引产效果好，不良反应小，使用方便而安全。?
【关键词】欣普贝生; 宫颈评分; 阴道分娩
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产科常因某些合并症需适时终止妊娠，而宫颈的成熟度则是引产成败和阴道分娩的先决条件，因此，为促进宫颈成熟，我院自2010年9月至2011年3月将欣普贝生用于足月妊娠引产，先将临床观察效果报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 2010年9月至2011年3月间，我院产科因各种原因需要引产的60例，均为单胎头位初产，年龄24～35岁，平均(27.97±3.56)岁，孕周38~41周，平均(281±6.56)d，宫颈Bishop评分≤6分，无肝肾功异常，无头盆不称，阴道拭子培养无致病菌入组观察。引产原因见表1。?
表1
1.2 方法 欣普贝生通用名是通用名是前列腺素E2栓，英文名：PropessTM。主要成分及其化学名称是10 mg地诺前列酮(前列腺素E2)。它通过控释系统以0.3 mg/h的速度恒速释放前列腺素E2，由英国CTS 公司生产，共一次性使用，在冰箱里，10℃～，20℃之间储藏。?
给药方式：①放药前选用Bishop评分≤6分的产妇。②药物取出后立即使用，以防影响疗效。③放药时间安排在20:00～21:00，放药时用手指夹紧栓剂置入阴道, 横放于后穹窿深处, 使终止带小部分留于阴道口外,放置后孕妇卧床1～2 h, 宫颈成熟、显效时及时取出, 若无不良反应时放置12 h 后取出。④12 h后再次行宫颈评分，期间注意胎心情况。?
1.3 观察指标 ①用药后12 h宫颈评分的变化。②宫缩情况及用药到临产所需时间。③胎心及羊水变化。④总产程，分娩方式，如剖宫产分析其原因。⑤宫缩过频，过强，胎儿窘迫及胃肠道反应等副反应。?
1.4 疗效判定标准?
1.4.1 显效 用药12 h后宫颈评分较用药前增加≥3分，或用药后立即进入产程。?
1.4.2 有效 宫颈评分增加1~2分。?
1.4.3 无效 宫颈无变化。?
1.4.4 总有效 显效与有效之和。?
2 结果?
2.1 宫颈变化 用药后宫颈Bishop≥8分有47例(78%),见表2。?
表2
2.2 宫缩情况 无宫缩6例，放药后开始不规律宫缩53例，37例进入产程，26例有不规律宫缩数次后消失。放药至临产时间40~380 min，平均(156.79±105.36)分。2例在用药后90 min出现宫缩过频(占3.3%)，立即将药取出，给予硫酸镁静点后缓解。?
2.3 胎心及羊水变化 放药后至临产前胎心均未出现异常，临产后4例出现胎儿窘迫占6.7%，其中2例破膜后羊水2度污染。?
2.4 分娩方式及产程 阴道分娩42例，其中37例放药后自然临产阴道顺产，平均产程(439.35±166.38)分，5例加用0.5%缩宫素静脉滴注引产。自然阴道分娩平均总产程(434.58±254.59)分。?
剖宫产18例，其中2例宫口开全因枕后位手转胎头失败，2例产程中诊断为巨大儿，4例出现胎儿窘迫而剖宫产。其他8例因引产失败，有其他合并症而剖宫产。?
2.5 疗效判定 显效：30例 占48%；有效24 占40%；无效：6例占10%。总有效率：54例占90%。?
2.6 副反应 2例出现宫缩过频，及时纠正未出现胎儿窘迫，1例出现轻度腹泻，未用治疗。?
3 讨论?
3.1 欣普贝生临床应用效果 该药通过控释系统以每小时0.3 mg的速度恒速释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，促宫颈成熟，且使临产后宫颈条件与宫缩强弱相协调, 为进入活跃期奠定良好的基础, 使分娩时间缩短, 阴道分娩的机会增加［1］。用Bisho p 宫颈评分法［2］对用药前后行宫颈评分可以看出, 欣普贝生用药后50例产妇宫颈有改善(见表2)。总有效率90%，用药到临产时间平均(156.79±105.36)分。当天未临产者，第二日在宫颈评分有改善的情况下用缩宫素静脉滴注引产，均能进入产程，增加了引产的成功率。3.2 安全性 欣普贝生使用方便，阴道上药操作简单，药量恒定释放，且用药后孕妇可自由活动，减轻其在待产过程中的焦虑。此药带有可回复装置，在发生异常宫缩的情况下，方便于随时取出，保证了其使用的安全性［3］。本研究中仅有2例发生宫缩过频，及时纠正未出现胎儿窘迫。?
我们认为，欣普贝生安全有效，可与其他引产方法联合使用，增加引产及阴道分娩的成功率，降低剖宫产，可在产科领域广泛使用。但欣普贝生有引起宫缩过频过强导致胎儿窘迫的风险，因此用药后应加强宫缩观察及胎心监护。?
参 考 文 献?
［1］ 侯杰, 王宇珍, 陈慧君.欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟疗效观察.中国误诊学杂志，2011,11(28)：6854.?
［2］ 乐杰. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 197，198.?
［3］ 瞿琳,孙丽洲.普贝生在计划分娩中的应用观察.中国妇幼保健，2011，26：4155，4156.