摘要:当前，诸多新形势的出现以及环境的变化，使医院的经营发展面临着挑战和考研。笔者分析了医院所面临的新形势、医院财务管理存在的问题，并在此基础上新形势下医院财务管理一体化的方法问题进行探讨。
关键词:医院财务 新形势 一体化 问题 方法
一、当前医院面临的新形势
医院财务管理为医院自身管理的主要组成之一，财务管理水平的高低会影响医院的经营与发展。随着社会主义市场经济的推进与医院独立法人地位的日益突出，医院的经营环境有了许多改变，医院的财务活动出现了更为复杂的特征。
医疗卫生改革方案实施后,医院未来的运行,会更加有着竞争力以及挑战性,随着政府慢慢增多对公立医院的投入,完善公立医院经济补偿政策的状况下,公立医院的经营和发展不再以往的“高枕无忧”。新医改里的对公立医院的角色定位、管理理念等的要求，把公立医院推向了全面竞争的阵营,私立医院也非常受影响。为此，各类医院想在全面竞争里立于不败之地,笔者认为，创新财务管理模式势在必行。
二、当前医院财务管理存在的问题
1. 编码不一致性
不同的信息管理系统，各自有着一套编码，如果对诸如药品名称、制药厂、药品分类等必须统一的编码做不到同步维护，就会出现数据不一致、计算结果不相符、管理混乱等问题。
2. 规则的差异性
不同的信息系统，对于医院的各类交叉业务处理规则可能存在差异，这样就会造成财务核算无法确定唯一的业务数据，从而引起财务管理上的混乱。
3. 监管的滞后性
业务信息系统和财务信息系统对时点认同的差异，导致财务管理难以同步，加之财务与业务的分立运行，客观上很容易造成财务上的核算的不一致。
4. 维护的复杂性
财务业务的分立势必导致同一数据源重复设置，由于大量的数据重置，增加了系统存储、备份资源的耗用，加大了系统建设费用。同时，无论是财务还是业务的需求发生变化，财务和业务系统必须同时对接口进行修改，增加了系统间的维护和协调难度。
5. 建设的重复性
由于医院业务的复杂性、突发性、临时性等特征，各医院目前可能存在多种不同的业务应用系统并行的状况，并随着经营的拓展和管理的延伸，将来还可能有其它系统涉入，如果每个业务系统都对应一个财务核算体系，那么财务管理工作本身的负荷不但没有减少，反而有增加的趋势。
三、医院财务管理一体化的方法探讨
1. 建立“事件驱动”的财务一体化信息处理流程
“事件驱动”指把信息使用人需要的信息根据使用目的的区别分为若干事件。比如使用事件驱动表，而非常规的账户来记录各项销售，要把出售的信息等级与销售事件数据与销售和存货的事件表中，如销售药品时，把销售金额登入销售表，把销售成本登入销售与存货表上。开始的设计，要同时为这些事件的响应设计专门的“事件驱动程序”，当需要哪个信息，按照相应的事件驱动对应的处理程序，进而提供对应的信息。
2. 财务管理与业务管理相协调
要达到财务业务一体化，必须要结合业务管理。结合各业务部门的采购、销售、存货检验等业务细节，并建立合并报表、财务分析、决策支持等管理制度，完成报表合与工作可以为分析决策提供信息。有专门人员登记相关信息，将信息于数据库里同步引到多个事件驱动程序中，把业务事件的信息录进管理系统，利用先前制定的业务流程顺序于信息处理制度，同时制作出物流、资金流与信息流。比如拿采购业务举例，财务管理一体化的管理软件里，购买、进库和其它业务等的处理程序，业务处理程序转换作采购资金、收据发票与药品器械入库单据的登入和应付账款的缴纳。在职能分工上，转变业务和财务两方人员之间分离的现象，把两者之间适当的优化组合。
3. 加强财务管理人员的管理能力培养
（1）职业判断能力。职业判断能力是财务人员遵照国家相关法律法规，按照医院本身的运作环境与管理模式，利用自己的专业技能与工作经验，将医院经营时产生的经济往来与业务使用的财务处理原则、方式、流程等作出准确的推断与抉择的能力。财务职业的判断能力为新形势下财务管理人员必须有的基本能力。
（2）战略决策能力。现在处于知识经济的时代，信息量急速膨胀，医院所处的社会大环境、自身小环境和医院财务管理之间的不协调也渐渐出现，怎样协调这几者的关系，精确的衡量“度”，按长远的眼光来评判现前与将来的形势、医院长远的发展，以此制定医院财务管理的标准。推进资源配置的优化组合，来达到医院的效益增加，这就要求医院的财务人员有着较强战略决策的能力。
（3）沟通协调能力。因为医院工作服务方式的改变，医院内部组织结构也见见多样化，利益分配复杂化。面对利益主体的差异时，财务人员要能够利用不同的方式来交流协调。财务人员必须擅长和不同的利益主体开展业务，取得共同的收益，实现“双赢”的局面。
（4）创新能力。因为世界经济一体化的大趋势，当新的医院经营环境中其财务管理的多样性、临时性会越来越明显。医院财务工作人员要研究新业务、改变旧有观念、加强学习，使自身能有全面的知识结构、高超的工作能力，并且按照我国国情与医院自身情况，用先进的理念考虑财务工作里出现的新情况。
参考文献：
[1] 张瑞君.时代的财务管理[M].北京:人民出版社,2002.
[2] 田薇、崔建成.完善行政事业单位内部会计控制制度(J)合作经济与科技2008(7).
（责任编辑：张彬）