**省结核病新型防治服务体系 （“三位一体”）项目**市**区总结 一、?????????????? 基本情况 ?? **市**人民医院（以下简称**医院）是**区政府举办的二级乙等综合医院，属公益二类全民事业单位。设有临床、医技、机关、后勤保障等38个科室。医院现有卫生技术人员278人，高级职称15人，中级职称62人，初级职称224人。拥有2排螺旋CT、DR、CR、腹部彩超、LEEP刀、多功能心电监护等医疗设备。
??? 医院除承担二级综合医疗机构卫生服务职能外，医院承办了11家社区卫生服务机构，共承担全区6个街道办事处、36个居委会、近20万常住居民和流动人口的健康教育、预防、保健、康复、孕产妇建档、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
??? 医院先后被评为山东省诚信医院、全省县（市、区）级医院经济管理先进单位、山东省卫生工作先进单位、**市“四星级”平安单位、**市惠民医疗工程先进单位等荣誉称号，连续6年保持了市级精神文明单位光荣称号。
??? 2016年6月17日在**区委、区政府的主导下，山东省立第三医院与**市**人民医院构建了紧密型医联体，对外挂名“山东省立第三医院**院区”。
山东省立第三医院按照二级医院标准化建设要求，建立健全了院级质量管理组织，完善了现代化医院管理制度，培训管理人员和业务骨干，加强学科建设，提高科学管理水平，实现各种资源的最大集约化。双方在学科建设、医疗技术、人力资源、医院管理、信息化建设、科研教学等方面进行深度整合，打通了从基层社区、二级医院、三级医院就诊的通道，使优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构的技术水平、管理水平，全面提升医疗服务能力，真正实现新医改的要求，逐步构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局。
二、项目措施 （一）启动前的准备工作 ?? 1 、及时协调、成立组织、落实方案 充分利用和整合卫生资源，提高诊疗水平，使病人享受到高质量的诊疗技术，**市**人民医院是开展结核病防治规划定点医院。**人民医院成立了，结核病新型防治服务体系“三位一体”项目领导小组。
2、宣传动员 **市疾控中心于2017年6月19日，召集了开展“三位一体”项目的县区结防人员及社区卫生服务中心负责结防工作专业人员，做好定点医院试点工作的启动前宣传工作，并在当日就启动了“三位一体”结核病防治管理体系工作。
要求各县区结防人员及社区卫生服务中心负责结防工作专业人员做好启动后的病人转诊，同时利用防病宣传日等向社会群众做好定点医院的结核病防治宣传工作，使病人能够得到及时的治疗和管理。
（二）项目工作执行情况 三位一体工作项目借《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》中，亦增加了肺结核患者健康管理之东风，社区卫生服务机构卫生服务中心承担着肺结核病的疫情报告与转诊，还有可疑病人追踪等任务，上下联动，确保信息交换互通，对患者进行跟踪管理。基层医疗卫生机构采取走村入户、日常随访与门诊咨询相结合的方式，对辖区确诊的肺结核患者进行工作生活环境的全面评估，对药物治疗注意事项、不良反应、病情自我监测以及防护措施等进行全面指导。对接受治疗的患者按时随访，及时了解其服药及治疗情况，全程督导。不定期举办结核病防治健康宣传，消除患者、家属、亲友及工友的恐惧，宣传规范性治疗和预防防护措施知识，组织患者开展防治知识交流，帮助患者重拾自信心、提高健康生活能力。
三、项目实施效果评价 1、转诊追踪情况（2017.1.1-2017.12.31） 非结防机构报告患者或疑似患者数 重报数 住院患者数 出院患者数 总体到位数 总体到位率 ???? 483 50 196 0 197 83.1 ? 2、患者发现情况（2017.1.1-2017.12.31） 初诊人数 新涂阳 涂阳 活动性患者 560 32 30 117 四、对项目工作的整体评价 1、工作成绩和亮点 变原来的疾控中心“单干”为疾控中心、医疗机构、社区卫生服务机构各司其职，共同开展结核病防治 工作。
? 2、存在问题 ⑴县级管理工作人员仍严重不足，对工作的进一步开展，有很大阻碍。
⑵社区服务中心管理结核工作人员更换频繁，导致部分工作人员业务不熟悉。
⑶与各级相关部门沟通不够，获得的支持还有待加强。
⑷对不配合治疗及监管的肺结核患者，没有有效的制约措施。
3、对项目工作的建议 ⑴是加大行政协调和技术层面的督导检查与考核，促使疾控机构、定点医院和基层医疗卫生机构按照“三位一体”防治服务模式实施方案认真落实责任，规范开展好各项工作，提高服务能力和服务质量。
⑵需要扎实推进结核病“三位一体”防治服务模式实施，强化防治结合，把各项防控措施谋划得更细、更全，做得更扎实，以更好的实现规划目标。
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