【摘要】目的：在相同常规药物治疗基础上，观察胞二磷胆碱与脑蛋白对急性颅脑外伤患者的疗效。方法：将100例急性颅脑外伤患者随机分为两组，A组加用胞二磷胆碱0.5~1.0 g入250 ml 10%葡萄糖注射液中，1次/d，B组加用脑蛋白水解物10~20 ml入250 ml 10%葡萄糖中，1次/d，14 d为1个疗程。结果：两组GCS评分及临床疗效差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。详见表1。
表1两组治疗前性别、年龄、GCS评分比较
组别 男/女 平均年龄(岁) GCS评分(分)
A组(n=50) 38/12 39±4 7.74±1.5
B组(n=50) 35/15 41±3 7.96±1.9
1.2治疗方法有颅内血肿的急性颅脑外伤患者应急诊手术清除颅内血肿，不需手术治疗的患者要保持呼吸道通畅、水电解质平衡，两组均给予常规降低颅压、止血、抗感染等治疗。将100例急性颅脑外伤患者随机分为两组，A组加用胞二磷胆碱0.5~1.0 g入250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，B组加用脑蛋白水解物10~20 ml入250 ml生理盐水中，1次/d，14 d为1个疗程。在治疗第7天及第14天比较两组GCS评分。
1.3评定标准(1)以CT及意识恢复状况GCS昏迷评分为依据，GCS评分综合睁眼、语言、运动三项指标评分。以GCS评分来划分颅脑损伤的轻重，13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分为重型颅脑损伤[1]；(2)临床疗效评估：显效：头痛头晕等神经症状基本消失，记忆力明显好转，语言及肢体功能基本恢复，日常交流及生活基本无影响；有效：记忆力好转，肌力及语言功能有明显恢复；无效：肌力语言反应均无变化。
1.4监测方法(1)A、B两组患者在入院后7 d和14 d分别复查头颅CT，测量脑水肿带面积和积分；(2)A、B两组患者在入院后7 d和14 d分别进行GCS评分，并给予临床疗效评估。
1.5统计学处理使用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P 3讨论
急性创伤性颅脑损伤是一种常见的急性危重疾病。交通事故、工业事故、自然灾害等导致颅脑损伤的发病率逐年上升。颅脑外伤病情变化快、死亡率和致残率极高，对社会和家庭造成了严重的危害。促进脑损伤的恢复，减轻家庭压力、社会负担，成为亟待解决的问题。因此，急性颅脑外伤的治疗已成为医学界研究的热点。
脑蛋白水解物为猪脑组织提取、分离、精制而得的无菌制剂，内含人体必需的氨基酸和小分子肽，易透过血-脑脊液屏障，直接进入神经细胞，影响细胞呼吸链，调节神经递质，激活腺酸环化酶参与脑内蛋白质合成，改善代谢功能，从而使缺血所致的脑功能紊乱的症状得以改善[2]体内和体外的一些实验中，脑蛋白水解物都表现出良好的神经营养保护作用，可以使轴突生长[3]，减少细胞凋亡[4]，还可以促进神经元前体物质的释放，促进神经生长[5]。脑蛋白能有效的通过血脑屏障，改善脑组织缺血缺氧。
通过此次疗效对照发现，在临床疗效评价及GCS评分方面，脑蛋白较胞二磷胆碱均有显著优势。所以，颅脑外伤患者尽早使用脑蛋白具有积极的意义，值得推广。
参考文献
[1] 王忠诚.神经外科学[M].第2版.武汉：湖北科学技术出版社，1998：279.
[2] Satou T，Itoh T，Tamai Y，et al.Neurotrophic effects of FPF 1070 (Cere broly sin) on cultured neurons from chicken embryo dorsal root ganglia，ciliary gang lia，and sym pathetic trunks[J].J Neural Transm，2000，107(11)：1253-1262.
[3] Hartb M，Hutter P B，Skofitsch G，et al.Antiapoptotic effects of the peptidergic drug cerebrolysin on primary cultures of embryonic chick cortical neurons[J].J Neural Transmission，2001，108(4)：459-473.
[4] Tatebayashi Y，Lee M H，Li L，et al.The dentate gyrus neurogenesis：a therapeutic target for Alzheimers disease[J].Acta Neuropathologica，2003，105(3)：225-232.
[5] Schwab M，Schaller R，Bauer R，et al.Morpho functional effects of moderate forebrain ischemia combined with short term hypoxia in rats protective effects of Cerebrolysin[J].Exp Toxicol Pathol，1997，49(1)：29-37.
(收稿日期：2012-02-17)(本文编辑：李静)