[摘要] 目的 探讨胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫的关系。方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月在我院住院的孕足月胎膜早破患者临床资料，结合其分娩后的胎盘病理检查。将胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎的54例设为观察组，病理证实无胎盘胎膜病变的56例设为对照组，比较两组胎儿窘迫的发生率。结果 两组胎儿窘迫发生率比较，观察组明显高于对照组，有显著性差异。结论 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫有相关性。绒毛膜羊膜炎可造成胎儿窘迫、胎儿感染，是新生儿窒息、感染及死亡的重要原因。故在临床工作中对胎膜早破患者应加强监测，及早发现临床期绒毛膜羊膜炎，分娩后行胎盘病理检查，有利于新生儿发病病因诊断及后期治疗。
[关键词] 胎膜早破； 胎盘病理检查； 绒毛膜羊膜炎； 胎儿窘迫
[中图分类号] R714.43+3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-026-01
胎膜早破易导致早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等，是产科常见的并发症，发生率占总妊娠分娩的10%-12.4%[1]。绒毛膜羊膜炎是指胎儿附属物(羊水、胎膜、胎盘)甚至子宫的感染。目前宫内感染对胎儿的损伤越来越明显，胎盘组织结构病理变化与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发病率呈正相关[2]。胎儿宫内窘迫致新生儿窒息，对新生儿危害很大，近期，远期并发症较多，是围生儿致死致残的主要原因之一。现就我院2007年1月至2010年12月的孕足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者临床资料，进行回顾性分析，以明确胎膜早破绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫的关系，报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月至2010年12月在本院分娩的134例胎膜早破患者，孕周从37-41周，平均为38.5周，年龄从22-38岁，平均为29岁。分娩后胎盘均送病理检查，其中病理诊断为绒毛膜羊膜炎54例，胎盘钙化、退行性病变24例，病理证实无胎盘胎膜病变56例。将54例绒毛膜羊膜炎作为观察组，56例无胎盘胎膜病变作为对照组。
1.2 病理检查方法 取完整胎盘组织标本，经10%甲醛溶液固定，分别在脐带、绒毛、蜕膜、羊膜取材，经乙醇脱水，石蜡包埋，切片行HE染色，光镜观察。
1.3 绒毛膜羊膜炎诊断标准[3] 主要是依据胎盘病理诊断。Ⅰ期:少量中性粒细胞局限于蜕膜层。Ⅱ期:中性粒细胞增多进入绒毛膜板。Ⅲ期:中性粒细胞广泛浸润蜕膜和绒毛膜并达到羊膜。
1.4 胎儿宫内窘迫的诊断标准 ①胎心率异常：胎心率＞160次/min或＜120次/min(重度胎心率异常为≤100次/min或≥180次/min)。②胎儿电子监护出现频发晚期减速，重度变异减速；NST 基线率异常，变异减少或消失，无反应型或OCT阳性；跳跃型/突变型基线振幅。③胎动异常胎动＜3次/h，或较原胎动增加或减少1/2，行胎心监护异常。④羊水粪染Ⅱ-Ⅲ度，以上任何一项即可诊断胎儿宫内窘迫[4]。
1.5 统计学处理 计数资料两样本率比较，采用两样本率的X2检验。
2 结果 对照组发生胎儿窘迫6例(10.71%)，观察组21例(38.89%)，两组胎儿窘迫发生率相比经X2检验，P