【摘要】 目的：总结护理留置尿管女性患者时存在的隐患并分析防范措施。方法：选取2009年11月-2011年2月妇产科中实施手术的患者271例，均在手术完成后采取留置尿管操作，时间在3天以内（超过1天）。以防范隐患为护理目的，给予常规的尿管护理，并针对存在的隐患给予预防护理（保护尿道、保护泌尿系统），注重诱导排尿。结果：护理中的所有患者均成功的进行了尿道及泌尿系统的保护，未发生感染症状，无损伤现象，所有患者均能够在尿管拔除以后一次性的进行自主排尿。结论：通过在护理中加强预防护理，在实施尿管护理的基础上注重诱导排尿，能够达到防范护理隐患的目的，避免出现并发症。?
【关键词】 留置尿管;女性患者;防范措施;护理隐患?
【中国分类号】 R472【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0260-01??
临床护理中发现留置尿管女性患者存在较多的护理隐患，主要为尿道的感染和损伤等［1］。如何将其进行有效防范是护理工作中有待解决的重要问题。我院2009年11月-2011年2月妇产科中实施不同类型手术的患者271例，涉及的部位有阴道、外阴和腹部。所有患者在手术前均实施了导尿管的插置操作，因麻醉程度及手术引起的反应不同选择的尿管留置时间也不同，一般在3天以内（超过1天）。护理中进行预见性防范，采取多种护理措施，有效避免了并发症的发生，现将护理中具体的防范措施总结如下。?
1 资料与方法?
1.1 护理资料 选取2009年11月-2011年2月妇产科中实施手术的患者271例，手术涉及的部位有阴道、外阴和腹部。所有患者的年龄都在18岁以上，绝大多数患者在55岁以下。手术原因及术式选择：60.9%的患者（165例）为分娩时选择剖宫产手术，11.8%的患者（32例）为异位妊娠手术，15.1%的患者（41例）为子宫全切术、次全切术或肌瘤剔除术，6.3%的患者（17例）因输卵管产生出血性病变而手术治疗，3.3%的患者（9例）因卵巢囊肿手术，2.6%的患者因外阴部位出现血肿现象手术。?
1.2 方法 所有患者在手术前均实施了导尿管的插置操作，手术完成后采取留置尿管操作，时间在3天以内（超过1天），这段时间的护理工作以防范隐患为目的，给予常规的尿管护理，并针对存在的隐患给予预防护理（保护尿道、保护泌尿系统），注重诱导排尿。?
2 结 果?
护理中的所有患者均成功的进行了尿道及泌尿系统的保护，未发生感染症状，无损伤现象，所有患者都能够在尿管拔除以后一次性的进行自主排尿。?
3 护 理?
3.1 尿管护理 （1）心理护理：实施尿管插置以前应先采取心理护理，以介绍导尿对治疗恢复的意义和具体操作为重点，尽可能的使患者处于放松状态，并能在留置期间配合护理。操作前将患者可能因此操作而产生的不适感和微痛感的原因告知患者，以减少患者在出现上述异常感觉时发生不安。（2）尿管的选择：通常选用的为气囊硅胶尿管，均为一次性且进行了灭菌操作（环氧乙烷），一般采用标准型，视情况选择大小（通常为16号和14号）。（3）留置期间的护理：①情况记录。帮助患者选择合适的卧姿，对患者在留置期间的反应和时间进行详细的记录。②导尿管的固定。在将尿管进行固定操作的过程中,应考虑到患者翻身所需要的富余长度［2］，叮嘱患者尽可能的减缓翻身动作，在进行床下活动时应注意妥善安置导尿管。③确保引流处于持续通畅状态。选择合适的放置导尿管的位置，避免有扭曲打结的部位，禁止受压，检查清理管腔防止堵塞，以确保引流处于持续通畅状态。④观察指标。观察患者的身体症状，给患者倾诉主观感觉的机会，对引流尿液进行认真观察，以掌握尿液的颜色以及混浊状态［2］。若上述指标有异常，则积极进行处理。?
3.2 保护泌尿系统的护理操作 主要是注意避免逆行感染的发生。具体操作：①灭菌规范。双手的清洗和灭菌操作符合规范，所有工具、器材及物品均在实施了严格灭菌后使用。②清洁尿道口。每天都需为患者擦洗尿道口，尽量在2次以上。清洁时通常使用碘伏棉球［3］。③确保储尿袋的位置正确。储尿袋应在膀胱以下，密封良好。注意及时排空，避免发生反流现象。④增加患者的日饮水量。饮水量应大于2000ml/日，大量的饮水有助于冲洗尿路［4］，可降低感染几率。⑤外阴清洁。此项主要是针对实施剖宫产术的患者，由于部分患者的阴道中大量流血，易引发感染，所以应勤换纸巾，勤清洁。?
3.3 保护尿道的护理操作 ①确保使用的尿管表面光滑，选择型号时视局部情况确保大小适宜。②在将尿管插置体内和拔除时应避免大力度操作，尽量轻柔，减少黏膜损伤。③在进行气囊注入的操作时，应缓慢的将生理盐水注入其中，同时观察患者有无不适，避免气囊因膨胀而对尿道造成损伤。④在将尿管拔除时，应先确保气囊内无液体，通常会使用无菌注射器将其吸空????［1］。⑤在患者翻动身体时避免有扭曲打结的部位，坐位时不要使导尿管受压。?
3.4 诱导排尿的护理 ①若患者在尿管拔除以后的第一次排尿出现自感困难现象，则应对造成这一现象的原因进行分析，通常会因为伤口疼痛而产生排尿障碍，也有患者是因为存在恐惧心理而产生排尿障碍。针对这些患者应选择给予止痛剂和心理安慰，使其认识到拔除的必要性。②若患者仍无法摆脱恐惧，不能进行自主排尿，则给予热敷、冲洗处理［1］。主要是通过对膀胱区、外阴等部位产生刺激而促进自主排尿。??
参考文献?
［1］ 李雪芳，官正东，周小花，等. 浅谈妇科术后留置尿管的护理［J］. 中外医学研究，2010，8（18）：17-19.?
［2］ 陈丽榕，朱卫青，范建群，等. 女性留置导尿引流管不同固定位置的效果比较［J］. 上海护理，2010，10（4）：63-64. ?
［3］ 甘永彬. 留置导尿管引起尿路感染的原因分析及护理措施［J］. 广西医学，2001，23（5）：72-73.?
［4］ 李燕娥，高炜城，杨浣情，等. 肾移植受者留置导尿管时间探讨及护理对策［J］. 现代临床护理，2008，7（7）：14-15.