[摘要] 目的 探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。结果 所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。结论 护理工作直接关系到患者的健康。良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。
[关键词] 腹腔镜； 手术治疗； 异位妊娠； 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-135-01
异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22-37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27-53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。平均住院3-5天。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 (1)心理护理：腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理护理，使患者消除恐惧、不安等心理反应，稳定情绪，提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性。(2)术前准备：保持室内安静舒适，嘱患者多休息；准备好手术所需要的器械，如电钩、无创钳、分离钳、气腹针、钦夹钳、转换器等，并对其进行消毒；嘱患者术前8h禁食、禁水，以避免麻醉术中引起患者不适或呕吐。(3)皮肤护理：按照腹部手术备皮范围进行备皮，且备皮时要绷紧皮肤以防止皮肤受损，同时腹腔镜下手术治疗异位妊娠第一个穿刺孔是在脐轮下缘，因而应彻底清洁脐孔。首先用双氧水浸泡脐孔5min，然后用棉签轻轻旋转擦拭，动作要柔缓，以防止损伤脐孔的皮肤，造成感染。
1.2.2 术中配合 手术过程中要严格执行无菌操作，密切配合医生手术。并将医生所需用品按顺序传递给医生；严密监测患者生命体征变化，必要时，遵医嘱采取相应措施进行处理。
1.2.3 术后护理 (1)卧位的护理：术后患者未清醒时取去枕平卧位6h，头偏向一侧，以避免呕吐物误吸阻塞呼吸。麻醉清醒后取半卧位，以保持引流畅通，且护理人员要多鼓励患者深呼吸，帮助患者翻身，并给予患者拍背加快痰液的排出。鼓励患者早期下床活动，以预防静脉血栓、肺部感染、排便困难的发生[2]。(2)病情观察护理：患者手术完毕返回病房后采用全自动心电监测设备严密观察患者生命体征变化，并做好交接班工作，注意观察病人脸色、意识、精神状态等，并做好详细记录，以便尽早发现是否有失血性休克发生的危险。(3)饮食护理：术后8h无恶心呕吐者给予患者高热量、高维生素的流质食物，但不可食奶、糖及豆类等不易消化和产气的食品，以防止术后肠胀气。进食要以少量多餐为宜，逐步过渡到普通食物。(4)并发症的护理：①腹胀及肩背酸胀，由于手术是在CO2的辅助下完成的，因而术后腹部含有大量的CO2气体，如未及时排出，将引发腹胀及肩背酸胀等，故护理人员应协助患者多翻身，并鼓励患者早下床活动，以加快CO2排出体外。②呼吸道感染，本组患者均经气管插管行全身麻醉，故易损伤气管黏膜，且由于术后呼吸道分泌物增多及全麻持续时间长而使患者不能及时有效的咳嗽，致使呼吸道发生感染。因而，护理人员应及时帮助患者清除呼吸道分泌物，必要时予超声雾化吸入，以利于痰液的排出。
2 结果 通过对腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者围术期采取全面的护理措施后，所有患者均治愈出院，且无并发症发生。
3 小结 异位妊娠是妇科较为常见的疾病之一，腹腔镜下手术以其创伤小、痛苦少、住院时间短、术后并发症少等优点已成为治疗异位妊娠的主要手段，被越来越多的医生和患者所接受。而科学、全面、合理的围手术期护理，也是确保手术成功不可缺少的条件。术前护理消除患者紧张、焦虑等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，使病人以最佳的状态准备手术；术中护理配合医生以保证手术顺利完成；术后护理减少并发症，以促进患者早日康复。本研究通过对110例腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者给予充分的围手术期护理，减少了患者术后并发症，提高临床治愈率及患者生活质量。
参考文献
[1] 徐琳,邓洋.腹腔镜治疗异位妊娠病人的护理[J].护理研究(中旬版),2006,06(05):126-127.
[2] 侯文静.腹腔镜治疗异位妊娠162例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,03(17):74-78.