【摘要】 "溶石排石丸"治疗肝内胆管结石症126例，结果痊愈117例，治愈率92.9%，显效6例占4.7%，无效3例占2.4%，总有效率占97.6%，从开始服药到结石消失时间均在120天之内，其中并发胆结石症31例。?
【关键词】 中医中药、"溶石排石丸"、肝内胆管结石?
【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0191-01??
1、临床资料?
我院中医科自1995年7月至2010年5月，临床筛选126例肝内胆管结石患者，其中，男：78例，女48例，年龄在15-81岁之间，平均年龄43.5岁。?
附表126例肝内胆管结石发病情况?
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B超检查肝内胆管结石最大3.1cm?0.4cm，最小0.4cm?0.2cm，一般长径在0.4cm-3.1cm之间，横径在0.2cm-0.4cm之间。?
1.1 纳入标准:①凡属肝内胆管结石、胆结石患者。?
1.2 排除标准:①肝、胆癌患者；②有消化道出血，溃疡患者；③严重心脑血管疾病患者 ；④孕产妇 ；⑤生命体征不稳，体质极度虚弱者。?
2、治疗方法?
"溶石排石丸"方药：金钱草60g、柴胡30g、青皮15g、半夏12g、茯苓15g、枳实12g、茵陈60g、焦栀子12g、连翘20g 、炒白芍15g、炒桔核仁60g、炒鸡内金60g、山楂25g、郁金15g、甘草12g数剂，粉碎过120目筛，制成直径4mm中药水丸剂，9g/袋备用。?
用法：9g/袋，2次/日，饭前服用，30天为一疗程。?
功效：疏肝理气、解毒散结、溶石排石。?
3、疗效标准?
痊愈：治疗后，症状体征消失，B超检查结石消失。?
显效：结石缩小，症状体征有所缓解。?
无效：症状体征虽有所缓解，但结石无改变。?
4、治疗结果?
126例：痊愈117例，治愈率92.9% ；显效6例，占4.7%；无效3例，占2.4%；总有效率97.6%。?
从服药到痊愈：第一疗程痊愈19例；第二疗程痊愈29例；第三疗程痊愈57例；第四疗程痊愈12例。?
显效6例，无效3例，经进一步检查，示为肝内胆管钙化，因结石嵌入胆道管壁所致，需它法治疗。?
并发胆石症1-4疗程治愈23例；5例在治疗过程中因胆结石排入胆道，配合腹腔镜手术治疗，3例因结石较大，行手术治疗。?
5、典型病例?
例1、郭xx ，女19岁，学生。1998年5月23日因右上腹胁肋持续疼，并放射至肩背部，前来就诊，经B超检查，示肝右叶胆管2.1cm?0.4cm柱状回声图像影，用"溶石排石丸"一疗程后复查，示：肝右叶胆管结石为1.3cm?0.4cm，且回生影像间断减弱。第二疗程结束后复查，B超图像示：原发结石病灶消失，痊愈。?
例2、朱xx ，男 57岁，于2001年经南阳市中心医院确诊，肝内胆管结石右叶最大有3.0cm?0.4cm，最小有0.8cm?0.3cm，左叶有1.2cm?0.2cm柱状强回声图像影，并且胆囊内有数个强回声点，最大0.6cm?0.4cm，最小0.4?0.3cm声影。胆囊壁毛糙。建议手术治疗，患者拒绝。于2009年8月12日前来诊治，经"溶石排石丸"治疗4个疗程，肝内胆管结石、胆结石完全消失，痊愈。为预防复发，嘱患者矫正饮食习惯，定期复查。?
6讨论?
肝内胆管结石属中医"胁疼"范畴，最常见的病因有肝气郁结、湿热蕴结肝胆、淤血阻络、肝阴不足等，情志所伤，肝失疏泄或久病损及肝阴，肝失所养、络脉失运而致肝胆失泄，胆汁瘀滞，久瘀化热，煎汁浓缩；胆汁中胆盐结晶与多种元素结合成石。临床上表现在右上腹胁肋疼，重则放射至肩、背，伴随恶心、呕吐、厌食、腹疼、合并炎性病变、发热、便秘等。甚或出现肝郁痰扰，上蒙清窍，出现情志异常的临床症状。本病症，现代医学有先进的碎石治疗、手术治疗等疗法，但复发率高，给机体也带来了较大的创伤和精神上的痛苦。因此，利用"溶石排石丸"在临床上对患者筛选治疗具有深远的医学意义，值得进一步探索研究。?
"溶石排石丸"方药中，柴胡、青皮、半夏、枳实、茯苓、金钱草、茵陈相互配伍，有疏肝、理气、开郁、散结利胆之效，佐以炒白芍以发挥白芍柔肝熄风，以达到疏肝利胆，理气、开郁、散结而不耗散正气之弊；桔核仁、鸡内金、郁金配伍，有软坚、散结、利胆、排石、溶石之功，方中重用桔核仁，因桔核仁不仅有理气、软坚、散结作用，而且还有润养滑利肝、胆管道作用，并且有润肠通腑之效，且无泻下之弊；与上药合用以助其功；连翘、焦栀子有清热、解毒攻积利胆之功，且药性缓和，而不过于寒凉，因患肝胆结石，滞留肝胆日久，日久成郁，郁久化热，以助攻积解热毒之用。山楂消食积、磨消肉石，调理脾胃，助消化通腑，以助上药之效；甘草甘温、性和群揽诸药以达到疏肝、清热、利胆、软坚、散结、溶石排石的治疗效果。?
"溶石排石丸"经过多年的临床应用，充分证明具有几大特点：①临床对患者诊断检查符合本案辩证施治标准者，按医嘱服用，治愈率高，疗效好。②纯中草药，价廉，药物资源丰富，无毒、无害，无副作用。③制成水丸剂，服用方便，便于贮存和携带。