【摘要】 目的 针对癌患者术后放疗护理特点采取相应护理对策分析了35例喉癌患者术后放疗存在的护理问题，目的在于提高护理质量。方法 对患者病情的症状、体征进行科学分析与评估分析放疗过程出现的问题。结果 96％患者自觉配合治疗，4％需要经过疏导方能配合治疗。大部分患者无放疗并发症，4例出现白细胞下降有8例出现干性皮炎但经及时治疗恢复。 结论 喉癌患者术后放疗存在的护理问题进行系统化整体护理减少并发症能提高放疗效果。?
【关键词】喉癌患者;术后放疗;化疗;护理体会
?
2009年12月至2011年11月，我科共收治喉癌术后患者35例均取得了理想的临床治疗效果，结合我科几年的临床护理实践精要将护理体会论述如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料
我科2009年12月至2011年11月共收治喉癌术后患者35例，男26例，女9例，年龄35～78岁，平均56.5岁；病理：磷状细胞癌25例，未分化癌6例，腺癌4例。?
1.2 方法 ?
1.2.1 入院时对患者进行症状和体征等指标进行对比评估分析。?
1.2.2 密切观察患者放疗过程出现的问题，例如骨髓抑制、皮肤完整性受损以及营养失调等并进行了分析。?
1.3 一般护理?
1.3.1 心理护理 肿瘤患者在得知自己患了绝症后产生孤独和恐惧的心理，而情绪低落与悲观绝望，对治疗信心不足表现出极度恐慌。护理人员必须对患者耐心细致地与其交淡并从多片面给予照顾并且对患者的自信心进行科学评估。另一方面从心理上使他们得到安慰以治疗效果较好的患者来现身说法满足患者要求积极防治放疗反应，从入院宣教和健康教育、淡化患者角色分散注意力和强化社会支持力以及出院指导等方面进行心理方面的干预。?
1.3.2 饮食护理注意饮食与营养，保持口腔清洁嘱患者戒烟酒，避免辛辣食物的刺激，鼓励患者多饮水。给予高蛋白高维生素饮食。饭后用生理盐水或朵贝尔氏液漱口，以减轻放疗中的黏膜反应。若口腔黏膜出现充血、水肿、溃烂，疼痛严重而影响进食时，饭前用1％地卡因含漱，以减轻疼痛，保证顺利进食。咽喉黏膜反应可含化各种喉片。放射治疗期阅，由于胃肠道反应，患者常出现食欲下降、全身无力等现象。饮食要保持香、色、味美以刺激食欲，并给予高维生素、高蛋白、高纤维素的饮食。同时鼓励患者克服垌难，尽量多进食，保证充分的营养，增强机体的抵抗力。对于胃肠道反应严重的患者，可采用胃肠外营养。定期监测血常规和电解质，准确记录出入量，如排泄量、呕吐量，保证机体能量、水和电解质的平衡［1］。?
1.3.3 气管套管护理 喉癌术后患者造瘘口内置气管套管为开放性伤口是各种细菌易于感染的主要途径放疗中极易引起的放射性皮炎，此外，喉癌术后患者依赖气管套管呼吸导致痰液黏稠不易咳出处理不一旦发生意外或当可危及生命，另外放疗中照射野内软组织发生水肿，气管内套管的清洗及管口周围皮肤的护理尤为重要。?
1.3.4 喉水肿护理 喉水肿轻度水肿迟早会出现是喉癌在放疗过程中和放疗后最常见的并发症，由于软骨周围炎和放射导致淋巴管阻塞其发生率和程度与照射野大小、剂量以及肿瘤的大小范围有关。护理时，轻者不需要处理要每天检查患者必要时雾化吸入2次/d，20 min/次。水肿重或迁延时间长者应警惕复发的可能并适当调节每日照射剂量。?
1.3.5 皮肤损伤 局部照射部位皮肤可出现皮炎、皮损和皮肤溃破等不同程度的化疗反应，轻微患者无需处理，病情严重时候应停止放疗，并采取暴露疗法。?
1.4 出院指导?
1.4.1 一般指导 劳逸结合加强营养避免重体力劳动,防止便秘保持情绪稳定并要多吃含纤维素多的食物，定期复查。?
1.4.2 套管护理指导 教会患者套管的取出、装入、清洗、消毒等方法；瘘口用湿纱布覆盖；为了防止感冒要求患者注意防寒保暖，补充气道失水每日需多饮水；术后半年内须每晚带管全喉切除患者为防止造瘘口狭窄。?
2 结果?
通过对35例喉癌患者术后放疗存在的护理问题进行分析，并针对其特点采取相应护理对策，其结果95％患者自觉配合治疗，5％需要反复耐心护理，才能配合治疗。大多数患者无放疗并发症，6例出现干性皮炎，5例出现白细胞下降，经及时治疗恢复。?
3 讨论?
整体护理是我国近年来推行的一种新的护理模式，结合不同的专科护理，针对其特点采取相应的护理对策通过患者入院时对其症状、体征等进行评估，一方面使护理人员有的放矢、避免遗漏和不需要的重复护理；另一方面帮助患者恢复独立，护理的目标是鼓励和促进患者的独立。最好的护理是让患者了解他们存在的护理问题并积极参与管理自己，才能很好地配合治疗，大大提高放疗效果，减少并发症，及时与患者沟通全面提高护理质量。?
参 考 文 献?
［1］ 高月平,等. 喉癌患者术后放疗存在的护理问题及护理对策. 国际医药卫生导报,2005,11(20):80，81.