【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0277－01 【摘要】目的：探讨他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的有效性及安全性。方法：对我院2008年2月~2009年2月收治的150例动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为两组。对照组患者均给予拜阿司匹林持续治疗，实验组患者在对照组患者的基础上，加用阿托伐他汀。随访患者2年，比较两组患者脑梗死的发生率，并将结果进行统计学分析。结果：对照组患者复发率为21.05%，实验组患者复发12.16%，实验组明显低于对照组，p＜0.05。结论： 应用他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死可起到二级预防的效果。
【关键词】他汀类药物；动脉粥样硬化性脑梗死；二级预防；
人体的动脉血管壁上最常发生的病变-动脉粥样硬化是导致脑血栓的形成以及腔隙性脑梗死的最重要病因之一。已有临床研究表明，人体脑部主动脉弓和其分支，包括颈内动脉、颈总动脉和椎动脉等大动脉发生粥样硬化斑块以及上面的血栓发生脱落也同样是患者发生脑栓塞的主要病因。脑部血栓已经形成的患者，和以前就常有短暂性的脑缺血发作的患者，症状例如感觉头晕、眩晕和一侧肢体感觉无力等，这样的脑梗死起病缓慢，而且常在睡眠或者安静时发病；但如果脑梗死是由由栓子导致的患者，大多没有任何前驱的症状，发病速度急骤，仅仅数分钟内就会发展到高峰。［2］本文通过对所观察患者在常规治疗的基础上增加了阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防起到了很好的效果，现报告如下：?
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月~2009年2月到我院治疗的150例动脉粥样硬化性脑梗死患者。其中男性98例，女性52例；年龄最大的82岁，最小的51岁；出现血脂增高的15例，糖尿病6例，高血压12例，颈动脉斑块10例；经本院确诊均为动脉粥样硬化性脑梗死患者，并没有肿瘤、心源性脑梗死、严重心血管疾病、严重脑病、肺结核、甲状腺疾病和肝肾功能不全等疾病患者。将150例患者随机分成对照组和实验组，经统计学分析两组患者在数量、年龄、患病严重情况、合并疾病等基本资料方面没有显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组76例患者在出院后给予北京拜耳医药保健有限公司的拜阿司匹林肠溶片给予持续治疗，每日使用剂量为100mg，即一片，早饭后温水送服，每日一次。
1.2.2 实验组 实验组74例患者在同对照组进行拜阿司匹林服用治疗的同时加服辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀，每日使用剂量20mg,每日一次。
1.2.3 出院随访 两组患者在出院药物治疗的同时本院进行为期两年的随访，内容包括，电话询问患者在家用药情况，门诊复诊检查病情，社区随访等方式，对两组患者两年来的脑血管疾病复发情况、死亡情况以及治疗前和出院后6个月、12个月时的肝功能等指标进行记录跟踪，最重要的是统计2年内的缺血性脑梗死的复发率。
1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，AB组间比较采用配对均数t检验，以P［3］。
在出院后的药物治疗阶段要提醒患者积极的治疗原发病，例如高血压、糖尿病、高血脂症以及心脏病等疾病，定期回院复查。而且要注意患者饮食的调理，要多吃一些蔬菜和水果，以及含有纤维素比较丰富的食物，一定要注意避免一些高脂肪和高胆固醇，以及高糖和高钠的食物摄入。让患者要改掉一些坏得生活习惯，养成好的生活习惯，要戒烟，少量、适量饮酒。因为吸烟会可导致小动脉发生痉挛，而减少脑部血流量，从而加速脑部的动脉硬化［4］。如果大量的饮酒，就会促使人体的血压迅速上升，还会导致心肌的收缩力发生降低，严重损害心脑血管。 要每天适量的进行运动，合理控制体重，从而增强心血管的功能。患者出院后在早上不要急于醒后就马上起床，一定要静卧10-15分钟后慢慢起床，来避免瞬间的体位变化而造成体位性的低血压一起脑血栓的发生。患者要学会自我的情绪调节，很多脑梗死的患者脾气都比较急躁，要随时保持乐观、向上的精神状态，开开心心的进行药物治疗预防。给患者进行脑梗死常识的的普及，了解常见情况的应对，重视发病前的先兆，患者要学会如何应对日常常会发生的脑部缺血症状，如感觉突然身体的一侧肢体发生运动障碍时，或如感觉一些体征异常时等要及时告之家属，同时及时到医院进行复查、就诊。
通过本文的研究发现对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行拜阿司匹林加阿托伐他汀进行脑梗死的二级预防有十分明显的效果复发率明显对对照组降低很多，并且不良反应的发生也很少，对患者的康复起到了非常理想的效果，值得临床上广泛使用。
参考文献?
［1］ 陈碧珊，苏华丽，他汀类药物的研究进展［J］，中国药房，2005,16（7）：545―546?
［2］ 裴磊，辛伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究［J］，中国实用神经疾病杂志，2008,11（4）：65―66?
［3］ 短暂性脑缺血发作专家组，他汀类药物预防缺血性卒中［J］，中华内科杂志，2007,8（46）：81―82?
作者单位 848200 新疆和田地区洛浦县人民医院?1?
848000 新疆和田市人民医院?2