【摘要】目的：探讨手法结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对于120例膝骨性关节炎病例采用手法结合中药熏洗治疗的相关临床资料进行回顾性分析。结果：经过手法结合中药熏洗治疗后，本组病例的疗效为：治愈52例，显效35例，有效30例，无效3例，总有效率为97.5%。结论：在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，采用手法结合中药熏洗的治疗方法的疗效较为理想，值得在临床中进一步推广和应用。
【关键词】膝骨性关节炎；手法；中药熏洗；疗效
膝骨性关节炎是临床上常见的中老年性骨科疾病，也被称为肥大性、退行性或增生性骨关节炎。膝骨性关节炎的临床表现以膝关节僵硬、疼痛、功能障碍为主，病理变化以膝关节间隙狭窄、滑膜炎症性增生、软骨退行性病变及关节边缘骨质增生等为主[1]。选取本院2009年5月-2011年5月收治的膝骨性关节炎患者120例，全部接受手法结合中药熏洗治疗，疗效较为理想，现将相关结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009年5月-2011年5月收治的膝骨性关节炎患者120例，男性48例，女性72例；年龄41-77岁，平均（60.5±1.3）岁。本组病例中，肥胖膝关节内外翻畸形而致关节面过度负重倾向者56例，继发性膝骨性关节炎38例，无明显原因者26例。单膝发病87例，双膝发病33例。病程2个月-24年，平均（13.4±2.7）个月。
1.2方法本组病例均接受手法结合中药熏洗治疗方法，具体治疗过程如下：
1.2.1手法患者取仰卧位，以“滚法”施于大腿股四头肌，膝髌上部的梁丘、鹤顶、伏兔穴、血海等重点穴位，持续10min.采用“弹拨法”、“按揉”交替作用于患者的膝髌韧带，并使用拇指、食指拿捏髌骨的边缘与髌韧带2-3min，弹拨膝内及外韧带20次，用拇指按揉膝部痛点5min。
1.2.2中药熏洗本组病例的中药熏洗治疗中，采取本院自拟的组方：桑寄生30g，海风藤30g，九龙藤30g，鸡血藤30g，川芎30g，大钻30g，宽筋藤30g，牛膝30g，姜黄25g，延胡20g，桑枝2Og。使用方法：将上述药物装入专用的纱布袋中，加水1000-1200ml，浸泡40min，煎沸25min后，离火倒入盆内。患者患膝关节裸露，用蒸汽熏蒸患部，待药液温度略有降低时，将药袋蘸药液直接热敷于患部，每次30-40min，1次/d。
1.3疗效评定标准本组病例的疗效评定标准分为痊愈、显效；有效；无效等级别，痊愈：患者的膝关节肿痛症状完全消失，蹲起无疼瘸，功能活动恢复正常；显效：患者的膝关节肿痛症状缓解，功能活动基本恢复正常，蹲起时伴有轻微的疼痛感；有效：患者的膝关节疼痛症状明显减轻，功能活动有轻度障碍，蹲起时疼痛，休息后略有缓解；无效：患者的膝关节肿痛症状减轻，功能活动有中度障碍，难以自行蹲起。
2结果
经过手法结合中药熏洗治疗后，本组病例的疗效为：治愈52例，显效35例，有效30例，无效3例，总有效率为97.5%。
3讨论
膝骨性关节炎是现代临床上常见的一种慢性关节炎疾病，以关节软骨变性或丢失，关节边缘及软骨下骨的骨质再生等为主要特征。膝骨性关节炎的发病与气候变化情况，以及患者的年龄、性别、遗传、肥胖及机械损伤等因素有着密切的联系。在现代临床医学研究中，普遍认为膝骨性关节炎是由以上因素引起的相关病理、生理变化，并且造成患者膝关节结构上的损坏，进而产生相关临床症状。而我国的现代中医学则认为膝骨性关节炎属“痹证”之“骨痹”范畴，其病因以慢性劳损、肝肾亏损、风寒侵袭等为主，治疗中应坚持“肝藏血，血养筋，故肝之合筋也”的原则[2]。
目前，国内在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，中医疗法应用较多，其中手法、中药熏洗是最为经济、合理、有效的治疗方法。在本组病例的临床治疗中，手法治疗主要是通过牵拉股四头肌和髌腱、仲筋、屈膝，以及拨、弹、按、揉膝关节及周围软组织，以改变此类疾病的病理生理发展过程，并且松解患者膝关节及周围软组织的粘连，有效的缓解膝关节软组织的挛缩与紧张状态，从而达到有效治疗疾病与促进康复的目的[3]。另外，在应用手法治疗过程中，通过专业的按摩与推拿，可以有效改善患者的皮肤呼吸，促进毛细血管的循环，从而促进损害组织的修复效果。
本组病例的中药熏洗治疗中，采用自拟的组方，使用的药材主要包括：桑寄生、海风藤、九龙藤、鸡血藤、川芎、大钻、宽筋藤、牛膝、姜黄、延胡、桑枝等。通过一段时间的中药熏洗，可以促使药物直达患处，促进患者的局部血液循环，并改善局部组织营养，有效促进了代谢产物的逐出加快。本组方主要具有活血化瘀、消肿止痛、强筋健骨、祛风除湿、通络止痛等疗效，尤其是对于中老年膝骨性关节炎患者而言，应用中药熏洗的效果明显优于西药治疗，而且具有费用低、疗效稳定等特点。
综上所述，在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，应用手法结合中药熏洗治疗方法的疗效值得肯定，并且具有疗程相对较短、副作用小、并发症少、疗效稳定等特点，适合在不同类型的医院中推广和应用。
参考文献
[1]施桂英.骨关节概要[M].北京：中国医药科技出版社，2003：339-351.
[2]黄国松.经筋手法图解[M].北京：人民卫生出版社，2007：246-250.
[3]张周水.中药熏洗治疗膝关节骨性关节病[J].中国骨伤，2007，3(5)：51