摘要：目的：探究血瘦素、IL-10、TNF-α与女性系统性红斑狼疮的关系；观察狼疮汤对系统性红斑狼疮女性患者血瘦素、IL-10、TNF-α的影响。方法：本研究比较系统性红斑狼疮女性患者与健康女性血瘦素、IL-10、TNF-α水平。测定糖皮质激素或糖皮质激素联合狼疮汤治疗前后患者血瘦素、IL-10，TNF-α含量，并作比较。结果：系统性红斑狼疮女性患者具有高IL-10、TNF-α、瘦素水平的特征。糖皮质激素和糖皮质激素联合狼疮汤均能降低患者血IL-10，TNF-α水平，但联合用药更显著。联合用药可降低血瘦素含量，而单纯激素治疗作用不显著。结论：狼疮汤可能是通过降低血瘦素水平，从而调节细胞免疫和体液免疫对系统性红斑狼疮起到治疗作用。
关键词：系统性红斑狼疮；瘦素；白细胞介素-10；肿瘤坏死因子（TNF-α）；中医药
中图分类号：R593.241文献标识码：B文章编号：1673-7717(2012)03-0670-03
Effects of Langchuang Decoction on Serum Leptin，IL-10 and TNF-α Levels in
Femal Systemic Lupus Erythematosus Patients
LI Shang?yun1，LI Hai?quan2
(1.Department of Dermatology，the Seventh People"s Hoapital of Shenyang,Shenyang 110003,Liaoning,China;
2.Liaoning University of Tradition Chinese Medicine,Shenyang 110847,Liaoning,China)
Abstract:Objective:To investigate the relation between serum Leptin,IL-10,TNF-α levels and Systemic Lupus Erythematosus in femal patients.To study the effects of Langchuang Decoction on leptin,IL-10 and TNF-α in Systemic Lupus Erythematosus femal patients.Methods:We compared the Leptin,IL-10 and TNF-α between patients and healthy ones first.We measured the conten of leptin,IL-10 and TNF-α before and behind therapy by hormone or hormone cooperated with Langchuang Decoction. The results were compared. Results:The femal Systemic Lupus Erythematosus patients had the characteristic high levels of IL-10 and TNF-α and leptin. Hormone and hormone cooperated with Langchuang Decoction both could lower the contents of IL-10 and TNF-α.But association medication group was more obvious.Hormone cooperated with Langchuang Decoction could lower the content of leptin.But hormone didn"t have this effects.Conclusion: Langchuang Decoction could adjust cellular immunity and humoral immunity by lowering the levels of leptin, IL-10 and TNF-α.
Key words:Systemic Lupus Erythematosus; Leptin;IL-10; TNF-α; Traditional Chinese Medicine
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)属世界范围的难治性疾病,是一种以多脏器、多系统损害为主的自身免疫性、炎症性结缔组织病。因其病因病机尚未完全清楚, 其防治方法均在探索研究中。本研究通过比较系统性红斑狼疮女性患者与健康女性血瘦素、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF-α）探求发病机制并观察中药对上述指标的影响。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1病例选择本试验组共纳入符合条件女性系统性红斑狼患者85例，均为沈阳市第七人民医院2008-2010年住院患者。年龄19~45岁，平均(31.22±8.65)岁，均为初发病例，病程2周~1年。其中治疗组42例，年龄（29.48±10.21）岁，SIEDAI（12.56±2.17）；对照组43例，年龄（31.69±8.14）岁，SIEDAI（13.07±2.24）。两组患者在年龄、病程、病情活动类型、病情活动积分SLEDAI（disease activity index）、总积分之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。正常对照组为60例正常健康女性体检者,年龄22~42岁,平均(29.84±9.32)岁。试验组与对照组年龄、身高、体质量、体质量指数比较,差异无统计学义(P>0.05)。
1.1.2诊断标准①符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准［1］；②活动性红斑狼疮的诊断标准：参照1993年美国、加拿大SLE研究中心的SLEDAI［2-3］。
1.1.3纳入标准①符合轻度活动型或中度活动型系统性红斑狼疮的诊断标准；②使用过非甾体抗炎药但停药1周以上者；③未使用过免疫抑制剂者。④未服用过糖皮质激素者。
1.1.4排除标准①重度活动型系统性红斑狼疮患者；②合并有其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病；③合并有严重的心、肺、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④怀孕期或哺乳期妇女；⑤已知对本药所含成分过敏者；⑥不能按规定服药者。
1.2治疗方法
治疗组、对照组共同接受激素（泼尼松）治疗。泼尼松的初始量：初次确诊者，按SLEDAI积分评定病情活动并给予初始泼尼松量。轻度活动型泼尼松≤0.5mg?kg-1?d-1，一般为20～40mg/d；中度活动型泼尼松1mg?kg-1?d-1，一般为40～60mg/d。治疗组同时给予中药汤剂口服，100mL，日2次。药用：熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，党参10g，黄芪20g，白芍15g，当归15g，丹皮10g，茯苓10g，鳖甲10g，首乌10g，女贞子10g，枸杞10g，川芎10g，金银花10g，白花蛇舌草10g，甘草10g。两组共治疗4周。测量治疗前后血瘦素、IL-10，TNF-α含量，并作比较。
1.3检测指标
1.3.1IL-10测定采用ELISA法测定，试剂购自上海森雄科技实业有限公司,试验步骤按试剂盒说明书进行。
1.3.2TNF-α测定 采用ELISA 定量法测定，试剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供。
1.3.3瘦素测定采用美国Texas州Blvd医学中心的人血清瘦素DSL-23100试剂盒，用IRMA的方法。
1.4统计学处理
SPSS 13.0软件处理，数据均以±s表示。试验组、正常组和对照组采用独立t检验，试验组，对照组治疗前后采用配对t检验，显著性水平为P＜0.05。
2结果
2.1试验组
（包括治疗组与对照组）与正常组血瘦素、IL-10，TNF-α含量比较有显著性差异（P＜0.05)，表明女性系统性红斑狼患者具有高IL-10、TNF-α，瘦素的特征，见表1。
表1试验组和对照组各项指标测定结果
组别例数IL-10
(pg/mL)TNF-α
(ng/L)瘦素
(ng/mL)正常组6015.71±4.8521.47±8.7614.82±2.54试验组8525.63±6.40*59.51±11.48*25.92±5.75*注：与对照组相比较，*P [3]Corzillius M,Schroeder J O,Euler H H.Comparison of three indices for the evaluation of disease in sustemic lupus erythematosus[J].Z Rheumatol,1991,50(6):371-377.
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